Симптомы ПТСР

[transurfer]

Жанина Брейдак совместила симптомы ПТСР, описанные в МКБ-10 и DSM-5, и нарисовала комикс, чтобы их проиллюстрировать.


Она пишет:

Объединяю приятное с приятным и полезное с полезным. Дорисовала, что хотела)
И вуаля - мой старый конспект по диагностике посттравматического стрессового расстройства по МКБ-10 и DSM-5, и вместе с ним герой этой недели - Кактусёнок.

СИМПТОМЫ ПТСР ПО МКБ-10

В МКБ-10 мы видим такие критерии для постановки диагноза ПТСР:

• навязчивые воспоминания (так называемые "флешбеки" - это когда шокирующие воспоминания из прошлого вторгаются в сознание человека и ему кажется, что эти страшные события происходят прямо сейчас. То есть, человек как будто заново погружается в стрессовую ситуацию и не может никак это воспоминание отогнать и прекратить)


• у человека могут быть навязчивые мысли негативного характера, кошмары и бессонница


• человек может часто впадать в состояние оцепенения, эмоциональной заторможенности и как будто отключаться от окружающего мира и от всех остальных людей

• человек может специально избегать любых ситуаций, которые ему хотя бы отдалённо напоминают о шоковом событии


• также у человека обычно наблюдается гипербдительность и сверхосторожность. Это человек, который никогда не расслабляется, а всё время сканирует пространство в поисках опасности


• частым симптомом также является повышенная реакция на любой стресс


• также у людей с ПТСР наблюдаются и все тревожные и депрессивные симптомы

В МКБ-10 этот диагноз описан под номером F43.1. И МКБ считает, что ПТСР появляется как реакция на стрессовое событие угрожающего характера. Стрессовое событие может быть единичным или продолжительным.

СИМПТОМЫ ПТСР ПО DSM-5

Что же нам говорит американская классификация, DSM-5? В DSM-5, посттравматическое стрессовое расстройство мы находим под номером 309.81 и там говорится, что ПТСР может появиться вследствие чрезвычайного стрессового события: когда жизни человека что-то угрожало, когда человек был серьёзно ранен или когда человек подвергся сексуальному насилию. Также ПТСР может развиться, если человек был свидетелем этих шоковых событий - то есть, не ему самому угрожала опасность, но он был свидетелем, как страдали другие люди.

И вот какие симптомы есть у ПТСР по классификации DSM-5:

• это постоянные вторгающиеся воспоминания о стрессовых событиях


• это кошмары на тему стрессовых событий и бессонница


• это флешбеки (то есть, не просто воспоминания, которые я воспринимаю как воспоминания, а именно воспоминание + активное переживание этого воспоминания, как будто стрессовое событие происходит прямо сейчас)


• это избегание ситуаций, которые напоминают травматическое событие


• это изменение мышления и настроения в негативную сторону: это мысли о том, что я плохой, что никому нельзя доверять, это неспособность испытывать какие-либо положительные эмоции, это может быть потеря памяти, связанная со стрессовыми событиями, и это может быть такое общее ощущение отчуждённости от других людей


• это расстройство телесной регуляции, то есть - чрезмерная реакция на какие-то триггеры, которые напоминают травматическую ситуацию, и неспособность человека себя регулировать: он может внезапно впадать в гнев, или внезапно замирать, или у него могут быть проблемы с концентрацией внимания, или у него постоянно будет гипербдительность и так далее


• как следствие, у человека с ПТСР будут наблюдаться серьёзные проблемы с социальной и профессиональной жизнью

Для того, чтобы поставить диагноз ПТСР по классификации DSM-5, нужно, чтобы это состояние длилось дольше, чем 1 месяц.

Как Жанина однажды правильно сказала, если бы сложный/комплексный ПТСР был включен в эти справочники как полноценный диагноз, больше половины остальных из него бы просто пропали.

Comments

[transurfer.livejournal.com]

Когда про ПТСР говорят, то обычно в контексте какого-то травматичного взрослого события типа аварии, войны, внезапной смерти близкого. Поэтому у человека обычно есть, с чем сравнить: раньше было хорошо, после события стало плохо, и, самое главное, это "плохо" ощущается как "не норма", "не свойственное мне состояние".

У людей с ранней травмой ПТСР немного другой. Он растянут во времени настолько, что занимает всю сознательную жизнь. И у такого человека часто нет опыта этого самого "хорошо", позволяющего понять, что ему плохо. Плюс плохой контакт со своими чувствами в следствие травмы. Одна моя подруга в терапии ка-то сказала "Я всю жизнь ничего не чувствовала, а когда в терапии научилась это делать, то первое, что я почувствовала - МНЕ ПЛОХО!"

[monika-shraibic.livejournal.com]

Ну как-то так да

[transurfer.livejournal.com]

Что с этим делать - потихоньку восстанавливать контакт со своими чувствами. Зная, что по-началу будет хреново, но зато потом понемногу начнет четко ощущаться и хорошее - радость и удовольствие.

[monika-shraibic.livejournal.com]

Вы знаете, судя по всему, начало давно пройдено. В начале так плохо было, что фарма была впервые и она до сих пор со мной периодически.
А все равно меня поражают масштабы неосознанных ежеминутных переживаний, ну, когда не просто быт, а происходит что-то.
Я вот думаю, у меня серьёзные проблемы с замедлением и осознанием того что происходит, ну и слов не знаю, что тоже не добавляет навыка. Пожалуй так и понесу на встречу с терапевтом, как-то вот как запрос никогда это не формулировала.
Поэтому то, что тут люди пишут о происходящем в терапии, для меня что-то инопланетянское: я не осознаю и не чувствую этого так совсем. Вернее, никак не чувствую. Категории хорошо плохо освоила и то достижение. При том, что я двигаюсь, это явно, и двигаюсь хорошо, мне нравится моя жизнь и происходящее в ней. А уловить переживания не могу. Просто портал. Сейчас сижу спокойно, через секунду хочу всех убить. Радуюсь помягче конечно и причины могу понять. Живу на интуиции. Спасибо, что можно тут про это подумать.

[transurfer.livejournal.com]

Если не секрет, почему фарма периодически, а не постоянно?

На эти резкие переходы одних эмоций в другие очень утомляют, много энергии на них тратится. Я недавно подумала мысль, которая до терапии казалась бы мне крамолой - ровное состояние это настоящий кайф. До терапии думала, что кайф - это когда постоянное оргазмическое счастье и взрыв энергии. Но без постоянной фармы ровного состояния бы не получилось, так уж мозг сложился.

[monika-shraibic.livejournal.com]

Да не секрет. Здесь пойти к психиатру это очень неприятное дело. Ну и все трое ни разу не подобрали мне то, что подойдёт. Сейчас флуоксетин и он в малых дозах - лучшее что у меня было. Пока терпимо, но идти снова общаться с врачом тяжело, я это откладываю, пока не начинаю хотеть умереть. А без рецепта не купишь и по почте его не присылают вменяемые терапевты из других мест. Тут всё плохо с профессионалами. Фарму я очень ценю и не в последнюю очередь благодаря вашему блогу.

[transurfer.livejournal.com]

Может дать клич порекомендовать хорошего психиатра в вашем городе?

[monika-shraibic.livejournal.com]

Здесь никого нет из Красноярска :) у нас средневековье. но можно попробовать, спасибо. Я напишу в делимся опытом

[monika-shraibic.livejournal.com]

Психолог то в Испании у меня. С психологами тут все настолько страшно, что это отдельная книга. Конечно, я её спрашивала.
Для красоты: последний психиатр на мои симптомы резюмировала, что надо пойти к маме, обняться, поплакать и простить. Аааа. Помогите. Это было давно, но боюсь я их очень и не напрасно, опыт большой.