Симптомы ПТСР
Jun. 12th, 2020 06:26 pmЖанина Брейдак совместила симптомы ПТСР, описанные в МКБ-10 и DSM-5, и нарисовала комикс, чтобы их проиллюстрировать.

Она пишет:
Как Жанина однажды правильно сказала, если бы сложный/комплексный ПТСР был включен в эти справочники как полноценный диагноз, больше половины остальных из него бы просто пропали.

Она пишет:
Объединяю приятное с приятным и полезное с полезным. Дорисовала, что хотела)
И вуаля - мой старый конспект по диагностике посттравматического стрессового расстройства по МКБ-10 и DSM-5, и вместе с ним герой этой недели - Кактусёнок.
СИМПТОМЫ ПТСР ПО МКБ-10
В МКБ-10 мы видим такие критерии для постановки диагноза ПТСР:
- навязчивые воспоминания (так называемые "флешбеки" - это когда шокирующие воспоминания из прошлого вторгаются в сознание человека и ему кажется, что эти страшные события происходят прямо сейчас. То есть, человек как будто заново погружается в стрессовую ситуацию и не может никак это воспоминание отогнать и прекратить)
- у человека могут быть навязчивые мысли негативного характера, кошмары и бессонница
- человек может часто впадать в состояние оцепенения, эмоциональной заторможенности и как будто отключаться от окружающего мира и от всех остальных людей
- человек может специально избегать любых ситуаций, которые ему хотя бы отдалённо напоминают о шоковом событии
- также у человека обычно наблюдается гипербдительность и сверхосторожность. Это человек, который никогда не расслабляется, а всё время сканирует пространство в поисках опасности
- частым симптомом также является повышенная реакция на любой стресс
- также у людей с ПТСР наблюдаются и все тревожные и депрессивные симптомы
В МКБ-10 этот диагноз описан под номером F43.1. И МКБ считает, что ПТСР появляется как реакция на стрессовое событие угрожающего характера. Стрессовое событие может быть единичным или продолжительным.
СИМПТОМЫ ПТСР ПО DSM-5
Что же нам говорит американская классификация, DSM-5? В DSM-5, посттравматическое стрессовое расстройство мы находим под номером 309.81 и там говорится, что ПТСР может появиться вследствие чрезвычайного стрессового события: когда жизни человека что-то угрожало, когда человек был серьёзно ранен или когда человек подвергся сексуальному насилию. Также ПТСР может развиться, если человек был свидетелем этих шоковых событий - то есть, не ему самому угрожала опасность, но он был свидетелем, как страдали другие люди.
И вот какие симптомы есть у ПТСР по классификации DSM-5:
- это постоянные вторгающиеся воспоминания о стрессовых событиях
- это кошмары на тему стрессовых событий и бессонница
- это флешбеки (то есть, не просто воспоминания, которые я воспринимаю как воспоминания, а именно воспоминание + активное переживание этого воспоминания, как будто стрессовое событие происходит прямо сейчас)
- это избегание ситуаций, которые напоминают травматическое событие
- это изменение мышления и настроения в негативную сторону: это мысли о том, что я плохой, что никому нельзя доверять, это неспособность испытывать какие-либо положительные эмоции, это может быть потеря памяти, связанная со стрессовыми событиями, и это может быть такое общее ощущение отчуждённости от других людей
- это расстройство телесной регуляции, то есть - чрезмерная реакция на какие-то триггеры, которые напоминают травматическую ситуацию, и неспособность человека себя регулировать: он может внезапно впадать в гнев, или внезапно замирать, или у него могут быть проблемы с концентрацией внимания, или у него постоянно будет гипербдительность и так далее
- как следствие, у человека с ПТСР будут наблюдаться серьёзные проблемы с социальной и профессиональной жизнью
Для того, чтобы поставить диагноз ПТСР по классификации DSM-5, нужно, чтобы это состояние длилось дольше, чем 1 месяц.
Как Жанина однажды правильно сказала, если бы сложный/комплексный ПТСР был включен в эти справочники как полноценный диагноз, больше половины остальных из него бы просто пропали.
no subject
Date: 2020-06-13 04:51 am (UTC)Это интересная тема для исследования, я не так давно стала понимать, что ничего не понимаю. Куда вообще здесь можно двигаться?
Знаете, очень похоже, как если бы ты был голоден, но не способен этого понять. Дадут еду - съешь, а не дадут, тебе хреново и все. Идентифицировать и назвать невозможно как будто.
no subject
Date: 2020-06-13 05:15 am (UTC)У людей с ранней травмой ПТСР немного другой. Он растянут во времени настолько, что занимает всю сознательную жизнь. И у такого человека часто нет опыта этого самого "хорошо", позволяющего понять, что ему плохо. Плюс плохой контакт со своими чувствами в следствие травмы. Одна моя подруга в терапии ка-то сказала "Я всю жизнь ничего не чувствовала, а когда в терапии научилась это делать, то первое, что я почувствовала - МНЕ ПЛОХО!"
no subject
Date: 2020-06-13 05:24 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-13 05:39 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-13 08:13 am (UTC)А все равно меня поражают масштабы неосознанных ежеминутных переживаний, ну, когда не просто быт, а происходит что-то.
Я вот думаю, у меня серьёзные проблемы с замедлением и осознанием того что происходит, ну и слов не знаю, что тоже не добавляет навыка. Пожалуй так и понесу на встречу с терапевтом, как-то вот как запрос никогда это не формулировала.
Поэтому то, что тут люди пишут о происходящем в терапии, для меня что-то инопланетянское: я не осознаю и не чувствую этого так совсем. Вернее, никак не чувствую. Категории хорошо плохо освоила и то достижение. При том, что я двигаюсь, это явно, и двигаюсь хорошо, мне нравится моя жизнь и происходящее в ней. А уловить переживания не могу. Просто портал. Сейчас сижу спокойно, через секунду хочу всех убить. Радуюсь помягче конечно и причины могу понять. Живу на интуиции. Спасибо, что можно тут про это подумать.
no subject
Date: 2020-06-13 08:53 am (UTC)На эти резкие переходы одних эмоций в другие очень утомляют, много энергии на них тратится. Я недавно подумала мысль, которая до терапии казалась бы мне крамолой - ровное состояние это настоящий кайф. До терапии думала, что кайф - это когда постоянное оргазмическое счастье и взрыв энергии. Но без постоянной фармы ровного состояния бы не получилось, так уж мозг сложился.
no subject
Date: 2020-06-13 09:05 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-13 09:15 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-13 09:26 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-14 05:33 am (UTC)Для красоты: последний психиатр на мои симптомы резюмировала, что надо пойти к маме, обняться, поплакать и простить. Аааа. Помогите. Это было давно, но боюсь я их очень и не напрасно, опыт большой.
no subject
Date: 2020-06-13 09:09 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-13 09:13 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-13 09:14 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-13 09:29 am (UTC)Она очень славная, да.
no subject
Date: 2020-06-13 10:58 am (UTC)Жить мешает невероятно на фоне того, что окружающие напрочь отказываются признавать, что с тобой что-то не так. Вплоть до слов, что "ты слишком в это погружаешься и надо просто перестать себя жалеть". А я просто выживаю. Приходится самому заниматься этой темой, начиная с хорошего к себе отношения, работы со стыдом, и заканчивая какой-то адаптацией и постепенным подведением себя к идее самому переустроить жизнь так. чтобы мне было удобнее, даже если я только и могу пока что, что страдать. (Этими практиками я делился, стало намного легче после того, как я сам себя перестал до кучи терзать).
Я понял, что худшая реакция будет у людей (не считая тех, у кого изначально есть другое расстройство), которых наказывали за неудачи, у тех, кто привык получать внимание через болезни и страдания (по-другому никак). И очень туго тем, кто не приобрел чувства общности, кто и так был довольно изолирован.
За карантин я полностью ощутил заново свое детское состояние: я один, если я ошибся и что-то идет не так, или я провинился, меня опять таки стыдят, ругают и бросают без помощи по принципу "исправляй как знаешь" (а я не знаю), жаловаться нельзя. Представьте теперь, что у вас в таком состоянии проблемы. И да, взрослый тоже может не знать, как решать свои, и не находить помощи (ведь надо еще признаться, что ты сфейлился).
Размышляю, что я могу сделать для себя, как устроить свою жизнь с этим. КПТ мне не помогает, когда все системы безопасности воют, делать упражненьки кажется диким издевательством.
no subject
Date: 2020-06-13 08:47 pm (UTC)Какие у вас мысли на тему "ПА - это страх, который вылез не в той теме, к которой он относится, а в той, где "разрешено"?
no subject
Date: 2020-06-13 10:49 pm (UTC)Замаяло уже. И вот да, системы безопасности не слышат ровно ничего.
no subject
Date: 2020-06-14 01:52 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-14 05:15 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-14 07:42 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-14 08:08 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-14 11:24 am (UTC)И если подумать, по сути, наш путь уникален, но многие моменты могут помочь другим таким же раненым. Для этого ничего не надо делать, просто делиться. Освещать. Брать фонарь и нести. Это все, что я делаю. Несу свой кусочек мозаики смысла и фонарь. И вы здесь делаете тоже самое. И это очень много.
no subject
Date: 2020-06-14 11:10 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-14 09:38 am (UTC)А ещё грустно, что когда-то (лет до 25) у меня были все признаки ПТСР. Не понимаю, как я жила в таком напряжении столько лет. Для меня это было нормой, я не знала, что может быть по-другому.
Сейчас не все признаки, и появляются только в стрессовой ситуации. А стрессовые ситуации в жизни случаются довольно часто.
no subject
Date: 2020-06-16 11:28 am (UTC)no subject
Date: 2020-06-16 02:58 pm (UTC)