Делимся опытом
Nov. 2nd, 2016 11:00 pmМеня смутили слова одного известного психотерапевта, он пишет следующее: "Если клиенты мне начинают говорить о правильности, неправильности моих действий, то у меня возникает вопрос: "кто ты такой чтобы оценивать правильно ли я сейчас поступаю или нет?" Расцениваю подобную реакцию как избегание говорить о своих сильных переживаниях, изменившемся отношении ко мне. Происходит уход от клиентской позиции, в коллегиальную, терапевтическую." Конечно, некоторые болезненные реакции клиентов могут быть только из-за неверного восприятия слов психолога, он ведь бывают и действительно ранящие действия. И в таком случае после них клиент будет вынужден еще сильнее раскрываться, говоря про свои переживания и ставя себе под новый возможный удар. По вашему опыту, насколько это правильная и обычная среди психологов позиция, или же это особенность данного терапевта и другие как-то по-другому относятся к критике своих действий? Как именно вы выражаете недовольство действиями терапевта и как она или он на них реагирует? |
Отвечать можно анонимно. Прислать свою ситуацию для обсуждения можно тут.
no subject
Date: 2016-11-03 06:13 am (UTC)если клиента что-то ранило, это не означает, что терапевт поступил правильно или неправильно. это означает, что терапевт сделал что-то, что ранило клиента, и стоит это так и озвучивать: "вы ранили меня. мне это не понравилось. я чувствовал себя .... не делайте так больше, пожалуйста, потому что... " и тд
поэтому с высказыванием терапевта я согласна. но, в любом случае, терапевт хоть и использует уход в эту категорию как материал, но также имеет право на защиту своих профессиональных границ.
no subject
Date: 2016-11-03 09:35 am (UTC)Вроде как довольно унижающе. Не видел, чтобы приличные люди даже в обычной жизни использовали такое, не говоря про терапию.
Конечно, терапевт имеет право на защиту своих профессиональных границ, но, думаю, только профессиональными способами, этически верными.
По мне, задавая вопрос "кто ты такой" как раз сам терапевт и уходит из терапевтической позиции в позицию авторитарную и нарциссическую, в ту позицию, которая, к сожалению, до сих пор так распространена у нас в обществе.
no subject
Date: 2016-11-03 10:58 am (UTC)хоть терапевт и профессионал, но он терапевт.
внутри профессии он терапевт во время сессии. снаружи профессии, когда на него нападают, он может вести себя как обычный человек. это произошло не на сессии, а в статье или блоге, судя по всему, где он вовсе не обязан надевать помогающую маску.
no subject
Date: 2016-11-03 11:47 am (UTC)Он пишет это именно про своих клиентов, а не про случай вне профессии.
Авторитарный и нарциссический терапевт.. Наверное, есть и такие направления "терапии" где это считается нормой. Но по мне это скорее что-то из bdsm.
no subject
Date: 2016-11-03 11:51 am (UTC)иными словами, психотерапевт не обязан круглые сутки вести себя как на сессии.
no subject
Date: 2016-11-03 09:47 pm (UTC)Если он в интервью, которое, разумеется, не сессия, скажет "А своих клиентов я крапивой стегаю, ух и смешно они вопят", это не будет нормой, хоть слова и сказаны вне сессии. Это он про сессию говорит, он говорит о своей профнепригодности. Так же он говорит на интервью, которое не сессия, о своем чувстве "Кто ты такой" на сессиях с клиентами. Не интервьюеру он это говорит, а своим клиентам. Своим клиентам он это говорит, а интервьюеру нет, не говорит. Поэтому из его интервью можно понять, что он профнепригоден на сессиях. О которых и рассказывает интервьюеру. Рассказывает вне сессий.
no subject
Date: 2016-11-04 05:51 am (UTC)no subject
Date: 2016-11-04 09:19 am (UTC)no subject
Date: 2016-11-04 08:56 pm (UTC)(Что-то мне всё это Лабковского напомнило. Некоторые вещи меня подбешивают, когда интервью с ним читаю)
no subject
Date: 2016-11-03 10:09 pm (UTC)no subject
Date: 2016-11-04 12:58 pm (UTC)> ахаха, Вы это серьезно? )) Вообще-то это является прямым противопоказанием для работы в любой помогающей профессии.
no subject
Date: 2016-11-03 06:18 am (UTC)Такой батхерт - это к супервизору.
no subject
Date: 2016-11-03 07:00 am (UTC)no subject
Date: 2016-11-03 07:00 am (UTC)Мне кажется, высказывание этого терапевта очень общее. Я в нем вижу много дыр и мест для исключений. Порой да, это может говорить о том, что клиент ушел в травму, не видит чего-то или не хочет признавать своих чувств. Но разве психотерапевт не может ошибаться или совершить какие-то действия, которые несовместимы с терапией? Это не будет "неправильным"? Для терапии все-таки есть свои рамки и свои положения, которым надо следовать. Переступать через них - равно поступать некорректно в рамках терапии.
Ну, может я что не понимаю в том, что этот человек изначально имел в виду.
no subject
Date: 2016-11-03 07:19 am (UTC)моя ТЕР, если понимает, что сейчас может поранить меня, но это нужно для терапевтического эффекта, сначала предупреждает о том, зачем она сейчас что-то скажет/сделает, говорит о возможной болезненности и что всё равно она рядом и поддержит. и только после моего согласия приступает к "вскрытию или промыванию раны".
не могу представить ее в позиции "я права, имею право на любые действия и отвечать за последствия своих действий в терапии не хочу"
no subject
Date: 2016-11-03 07:32 am (UTC)no subject
Date: 2016-11-04 03:26 pm (UTC)трудно навскидку сказать, что конкретно она говорила, обычно там где больно психика не запоминает конкретных фраз
но к примеру, однажды ситуация была такая, что я не осознавала отчего мне плохо, но я была готова бежать без оглядки из любого контакта. даже на сеансе у меня внутри был порыв вскочить, и унестись куда глаза глядят...
ТЕР сказала, что сейчас будет больно, страшно или очень неприятно, но чтобы вывести меня из моих ощущений невыносимости происходящего (я ей, к слову, не озвучивала, что мне хочется сбежать, она сама заметила, что я как на ежах), надо найти то, что сидит глубже реакции - причину, поэтому она опишет то, как моя ситуация выглядит со стороны, если она верно назовет причину, то работать дальше будет легче. но само осознание причины может причинять боль.
я реально готова была провалиться или сегануть за дверь в этот момент... но т.к. доверяю профессионализму своего ТЕРа, собрала последние силы в кулак и согласилась.
она назвала причину. абсолютно точно, хотя я не могла даже хотя бы немного для себя причину до этого прояснить, всё как в тумане было, психика просто в этом месте истерила, а по поводу чего, я не могла понять.
как ТЕР это увидела?! - ну это ее работа, хотя для меня загадка...
дальше мы работали с уже обнаруженной причиной, было больно и обидно в ощущениях от причины, но уже не от невыносимости контакта...
к концу того сеанса ТЕР меня "собрала" и я спокойно оставалась в контакте
no subject
Date: 2016-11-06 02:32 pm (UTC)no subject
Date: 2016-11-13 07:18 pm (UTC)no subject
Date: 2016-11-03 07:19 am (UTC)1.Между людьми бывают конфликты.
2.Конфликт может быть разрешен (если не брать насилие, угрозу такового и прочие крайности) двумя способами:
2а.Апелляцией одной из сторон к некоему стандарту "правильного", с которым, как предполагается, другая сторона согласна тоже.
2б.Торгом. Можешь не давать мне то, чего хочу я, но тогда и я не дам того, чего хочешь ты.
3.Я сам являюсь сторонником метода 2б и рекомендую использовать его всюду, где возможно. В том числе и в терапии. То есть, никаких разговоров о "правильности", просто "мне неприятно, продолжите в этом духе - поищу другого терапевта".
no subject
Date: 2016-11-03 07:27 am (UTC)Но а если посмотреть с другой стороны, ни кто не знает что там был за клиент, вызвавший такую реакцию. Иногда терапевтам тоже приходится жестко защищаться. Я бы не стала судить по отрывку, о том правильная позиция у терапевта или нет. Но все что тут на писано вообще не может ни как повлиять на мои проявления как клиента с любым из терапевтов. Большинству со мной очень сложно из-за обширной теоретической базы и из-за того, что психологический научный язык я часто знаю лучше терапевтов. Я тот еще супервизор, нуждающийся в терапевте. Рядом со мной мало кто может удержаться в терапевтической позиции. И по мне так пусть там себе думают что хотят. Кто они такие вообще, что бы думать, знаю я о правильно и неправильном или нет. Но пусть думают. Имеют право. В любом случае у меня своя правда есть.
no subject
Date: 2016-11-03 07:36 am (UTC)no subject
Date: 2016-11-03 07:50 am (UTC)Не знаю контекст, в котором это прозвучало, но, вне зависимости от контекста, вопросы типа "А ты кто такой?" опускают дискуссию до уровня дворовых разборок и воскрешают в памяти конфликт Паниковского с Шурой Балагановым. Я бы к такому терапевту не пошла.
no subject
Date: 2016-11-03 07:55 am (UTC)"Одним из существенных факторов, преграждающих усугубление "синдрома сгорания", является принятие личной ответственности за свою работу. Если консультант из-за неудач или плохого самочувствия занимает пассивную позицию и обвиняет окружающих, чувство бессилия и безнадежности лишь увеличивается. Ответственность может быть перенесена вовне различными способами: "мне не везет, потому что клиенты противятся консультированию и не хотят ничего изменять в жизни"; "во всем виновата организация труда, а все это от меня не зависит"; "у меня слишком много клиентов и мало времени для каждого из них" и т.п. Такая пассивная позиция консультанта заставляет его капитулировать перед внешними обстоятельствами и чувствовать себя жертвой, что способствует возникновению профессионального цинизма. Поэтому консультанту особенно важно испытывать чувство ответственности и уметь работать даже при наличии ограничений и препятствий. Вместо перекладывания вины за собственное бессилие на окружающих и обстоятельства, лучше направить свою энергию и внимание на реализацию существующих возможностей и подумать об изменении самих условий" (Р. Кочунас)
no subject
Date: 2016-11-03 08:38 am (UTC)Но, в то же время, я придерживаюсь позиции, что профессиональную оценку лучше оставлять на долю супервизора, поскольку он может посмотреть на ситуацию извне и указать терапевту на его недоработки.
Что не означает "не давать оценки вовсе", оценивать итоги работы клиенту с тером самим можно и нужно, для него же работа ведется, не для третьего лица.
И толковый специалист на клиентское "не то, не так, не понимаю как, но не так" постарается мягкими расспросами вытащить, что именно "не так" и будет с этим работать. Это не оценка его профнепригодности, это оценка взаимодействия и личных ощущений клиента. Это часть работы.
Что конкретно имел в виду тот терапевт, я не знаю, поскольку слова выведены из контекста, но позиция "ты кто такой, чтоб меня оценивать" звучит грубо и неуважительно. Как кто? Турук Макто, блин=)
Есть люди, которым ты можешь помочь, и есть люди, которым, в силу их картины восприятия ситуации, ты помочь не можешь, и не потому что ты плохой, а потому что все мы люди и универсального ключа к любой ситуации не существует. Можешь сказать "мне жаль, но я бессилен тут", но это совсем другое.
Если специалист по каким-то причинам вызывает ваши нарекания как клиента , это повод обсудить это с ним и, при отсутствии понимания, расстаться. Или просто не связываться с ним. Нет, расспросить, задать вопросы, уточнить, высказать сомнения - это нормально, толковый специалист от этого не разрушится, ответит вежливо и честно.
Даже если вы не придете к согласию, внутренний баланс будет сохранен. Но если человек явно вызывает отторжение своей позицией, но прогресса с ним не будет. Одни шишки, да ухабы. Не стоит связываться.
no subject
Date: 2016-11-03 10:12 am (UTC)no subject
Date: 2016-11-03 10:21 am (UTC)Очень вероятно, что у клиента нет достаточной компетентности, чтобы профессионально оценивать работу тера. И он дает обратную связь как может, озвучивая личные ощущения, мысли о соответствие действий тера неким стандартам качества.
Странно, что терапевт так агрессивно реагирует. Я б сильно задумалась, стоит ли продолжать работу с таким тером.
no subject
Date: 2016-11-03 10:59 am (UTC)После "кто ты такой?" не о сильных переживаниях хочется рассказывать, а послать его подальше и уйти. И по-моему, это естественная защитная реакция на обесценивание.
Кто я такая, чтоб оценивать? Ну я тебе деньги плачу, чувак. Ты на меня работаешь.
"Происходит уход от клиентской позиции, в коллегиальную, терапевтическую."
= из позиции снизу на равных захотел стать. Не пускать!
no subject
Date: 2016-11-03 11:45 am (UTC)А чувствовать терапевт во время сессии может что угодно. И после сессии в специально отведенном пространстве выражать свои чувства как хочет.
И я выбираю таких терапевтов,которые на мое правильно/неправильно могут с профессиональной позиции объяснить свои интервенции и их смысл.
Если на сессии вместо этого я услышу: "А кто ты такая,чтобы меня оценивать?",то я просто к этому терапевту больше не приду. За мою жизнь отвечаю я сама и мне без разницы,что там думает терапевт по поводу моих оценок его деятельности. Последствия его интервенций в мой адрес так или иначе расхлебывать мне самой. Возможно с чьей-то помощью.
no subject
Date: 2016-11-03 09:53 pm (UTC)мужчинавыучился на психотерапевта и имеет диплом - смешно. Клиент обязан ему доверять столько же, сколько он обязан доверять первому попавшемуся банку в дни, когда их пачками лицензий лишают.no subject
Date: 2016-11-04 04:00 pm (UTC)no subject
Date: 2016-11-03 10:03 pm (UTC)no subject
Date: 2016-11-04 12:22 am (UTC)Может быть, это устаревшая логика - то есть даже если автор этой фразы знаменит, это было давно? Многие теории и принципы терапии сильно менялись в течение 20 века, и позиция терапевта "я все знаю, а клиент - нет" когда-то была достаточно ведущей.
Я только что закончила учебу в канадской системе, и один из наших ключевых принципов такой:
Терапевт - эксперт в процессе терапии, клиент - эксперт в себе.
То есть мы равны в процессе, и оба приносим свою разную, но одинаково важную составляющую.
Поэтому для меня, формулировка "кто ты такой" этически неприемлема. Даже если я не высказываю ее клиенту, а просто думаю: Если у меня в голове такое возникнет, то это сигнал, что срочно надо на супервизию. Клиент, как эксперт своей жизни и своих реакций, имеет полное право говорить мне о правильности или неправильности моих действий для самого клиента.
no subject
Date: 2016-11-04 10:26 am (UTC)Далее он пишет: "Если ориентироваться только на то, что говорит клиент - никакого продвижения в терапии не будет. Конечно для начала терапии это очень хорошо, можно много чего увидеть, но в дальнейшем это превращается в хождение по кругу. Для меня достоверно можно опираться только на свою чувствительность. Вред я могу принести только тогда, когда становлюсь бесчувственным и отстраненным к переживаниям другого."
Это звучит так, что терапевт может чувствовать за клиента (что мне кажется утопической идеей) и далее решать за него что допустимо, а что нет.
Как понимаю, вас обучали другому подходу.
no subject
Date: 2016-11-04 12:13 pm (UTC)В то же время, многие вещи, описанные в этом блоге, для меня как с другой планеты, так как нас, по сути, учили только быстрой терапии. Например, гештальт и психоанализ для меня - материалы, пройденные обзорно и мельком. Я совершенно в них не разбираюсь.
В то же время, этот вопрос все-таки кажется мне разницей ключевых положений. Позиция, при которой клиент = равный участник процесса (а эту позицию можно проследить еще к Роджерсу и экзистенциальной терапии, то есть середине 20-го века), не сопоставима с ориентированием исключительно на ощущения терапевта.
no subject
Date: 2016-11-04 05:57 pm (UTC)no subject
Date: 2016-11-04 06:59 pm (UTC)Распространенные методы - когнитивно-поведенческие с вариациями, нарратив, системный подход, oриентированная на решение краткосрочная терапия (Solution Focused Brief Therapy). Это еще одна причина, по которой ощущения и оценка происходящего клиентом имеют огромную роль: В краткосрочных подходах, моя возможность идти с клиентом по жизни очень ограничена; мне совершенно необходимо помочь клиенту научиться больше доверять себе, чтобы я могла его/ее отпустить. Ну и, конечно, для каких-то проблем это работает хорошо, а для каких-то - совсем не хватает...
Так что для меня чтение этого блога очень наглядно иллюстрирует как достоинства, так и серьезные ограничения нашего образования. Я даже не знаю сходу, где искать опытного супервайзера в моем городе, если бы я решила учиться именно интенсивным многолетним подходам, которые часто описываются участниками дискуссий здесь...
no subject
Date: 2016-11-05 02:07 pm (UTC)Я не совсем понял, говорите ли вы об ограничениях в смысле количества сессии или в смысле подхода. Если в смысле подхода - то мое личное мнение как клиента, что это отличный подход, я к другому просто не пошел бы.
no subject
Date: 2016-11-08 04:15 am (UTC)А фамилию терапевта не подскажете?
no subject
Date: 2016-11-08 09:20 am (UTC)А каким положениям, по ваше мнению, противоречит эта позиция?
no subject
Date: 2016-11-08 01:19 pm (UTC)Гештальт - гуманистический подход. Как и любое другое гуманистическое направление он придерживается позиции равных отношений между терапевтом и клиентом.
Чтобы далеко не ходить - цитата из Вики. "По канонам гуманистического подхода в гештальт-терапии, терапевт анализирует феномены совместно с пациентом на равных, избегая наставничества, доверяя суждениям пациента".
Кроме того, в приведенной Вами цитате терапевт представляет все так, как будто стоит перед выбором между словами клиента и своей чувствительностью. Откуда он взял такой выбор и какое этот выбор имеет отношение к гештальту - непонятно. Гештальт - это работа с циклом контакта и феноменами.
no subject
Date: 2016-11-08 06:50 pm (UTC)Как я понял, выбор между словами клиента и своей чувствительностью нужен для того, чтобы решить допустима ли некая интервенция терапевта. Т.е. с такой позицией если клиент сообщает, что интервенция ему не подходит, а терапевт "чувствует", что подходит, то будет считать интервенцию полезной независимо от мнения клиента.