Делимся опытом

[transurfer]

Здравствуйте!

Заранее извиняюсь за такие вопросы. У меня нет никакого в этом опыта.

Я прохожу к психотерапию, и мне рекомендовали также обратиться к невропатологу.

В каких случаях надо обращаться к невропатологу, а в каких к психиатру? Если речь не идет о серьезных заболеваних, то где проходит грань между компетенцией и назначениями этих докторов? В целом, в чем различия их препаратов?

Как проходит лечение и приемы? Сколько приемов с какой периодичностью требуется? Какой срок занимает лечение?
На какие дополнительные исследования, анализы, лечение или консультации других врачей могут направить (мрт, массаж, капельницы...)?
Можно ли как-то поготовиться к консультации заранее? (Например, к одним врачам я сразу иду с готовым результатом анализа мочи и крови, к эндокринологу - с узи и с результатом ттг. Чтобы сократить количество консультаций, и сразу переходить к сути).

Что нужно рассказывать о себе и своем здоровье на консультациях, на что обратить внимание? Может до консультации надо как-то понаблюдать за собой и своим состоянием (питание, температура, давление, самочувствие, начать пить витамины и рыбий жир)?

Как отличить хорошего доктора от плохого и адекватность их назначений?

Буду благодарна за любой опыт и рекомендации!

Комментаторы, отвечая анонимно, подписывайтесь каким-нибудь псевдонимом, чтобы в ветках с множественными анонимными комментариями собеседники видели, с кем они говорят.
Авторы постов, отвечая анонимно, пожалуйста, обозначайте себя как топикстартера/автора вопроса.

Прислать свою ситуацию для обсуждения можно тут

Comments

[ellie-mallbrrul.livejournal.com]

Психиатры лечат нарушения психики (в том, что касается клиентов психологов, это обычно депрессии, реже БАР, в том, что не касается - более тяжелые патологии, например, психозы различного генеза, шизофрения и пр.), невропатологи - нарушения работы нервной системы: остеохондроз, невриты, невралгии, нарушения мозгового кровообращения, мигрени и т. д. К невропатологам отправляют пациентов с нейроциркуляторной дистонией, которая, в общем-то, не болезнь, а непойми что и которая нередко встречается у клиентов психологов.

Психиатры чаще назначают антидепрессанты и транквилизаторы, невропатологи - витамины, средства для улучшения мозгового кровообращения, болеутоляющие, препараты от головокружений, от мигрени и пр.

Прием проходит как обычно: опрос, общий и неврологический осмотр (проверяют рефлексы), выдача направлений на обследование и лечение. Направить могут куда угодно - на МРТ, КТ, массаж, физиолечение, ЛФК, капельницы, блокады и пр. А могут и не направить, зависит от выявленной патологии. Про продолжительность лечения и периодичность приемов без диагноза тоже сказать нельзя.

// Можно ли как-то поготовиться к консультации заранее? //
Не знаю, как у Вас, а у нас к невропатологам в государственных клиниках везде записывают через прием терапевта, сразу не попадешь. Соответственно, терапевт посмотрит, назначит первичное обследование.

// Что нужно рассказывать о себе и своем здоровье на консультациях, на что обратить внимание? //
Если Вам понятно, из-за каких симптомов направляют на консультацию - заранее повспоминать, когда эти симптомы впервые появились, как развивались, при каких обстоятельствах возникают, чем устраняются. Остальное вариативно.

Начинать пить какие-то лекарства перед приемом точно не надо. Врачу нужно посмотреть на Вас в Вашем обычном состоянии. Рыбий жир и витамины клиническую картину вряд ли изменят, я пишу о более серьезных препаратах, но все же, если не пьете сейчас - подождите до осмотра.

// Как отличить хорошего доктора от плохого и адекватность их назначений? //
Это уже такой сложный вопрос, что на него фиг ответишь. Если есть возможность выбирать врача - пособирайте информацию, поговорите с теми, кто обращался, узнайте их впечатления. До консультации специалиста можно оценить только по репутации, во время консультации - по внимательности к пациенту, четкости и организованности процесса (но это весьма субъективные критерии), в процессе лечения - по эффекту.

[(Anonymous)]

Очень много вопросов, требующих развёрнутого ответа :) Давайте сначала: почему вам рекомендовали сходить к невропатологу? На основании какой симптоматики?

Какой-то универсальный пул анализов предсказать сложно: он, во-первых, набирается в зависимости от ситуации, во-вторых, они все дорого стоят (или надо ждать долгую очередь), а гипердиагностика - всё-таки не самое полезное дело. Эндокринологу могут потребоваться не только анализы ТТГ (а если имеется в виду обследование щитовидной железы в целом, то тогда имеет смысл сдавать и Т3, Т4, и антитела), но и других половых гормонов. Общий анализ крови и мочи - раз в год дело хорошее, как и биохимия крови (настаиваю на сдаче дифференцированного холестерина - высокого и низкого, а не только общего), визит к доброму гинекологу. Прочие УЗИ с МРТ, рентгены - только после осмотра специалистом, потому что легко промахнуться и сделать что-то не настолько нужное, упустив нужное из внимания. (Не говоря уже о том, что платно - это влетает в копеечку, а бесплатно либо долго, либо плохо, либо долго и плохо.)

Сколько длится лечение, что могут назначить из лекарств, процедур или обследований - тут нет универсальных ответов, это очень общие вопросы, об этом можно говорить только имея конкретные данные.

5 признаков хорошего врача: https://www.the-village.ru/village/service-shopping/health/250987-goodmd Вот неплохая статья.

Что касается образа жизни, то адекватный режим дня (сон до 23 в достаточном количестве), адекватная физнагрузка, которая вам нравится, достаточное питание (овощи, фрукты, зелень, разнообразный белок, масла, питьевой режим и т.д.), поменьше стресса и побольше расслабления полезны всем) Рыбий жир и витамины не вредят, но потрясающей пользы от них ждать не стоит (так бывает и нередко, но они в любом случае - только хорошая добавка, а не чудесная пилюля).

[(Anonymous)]

я сделала так: заранее перед приемом невролога сделала общий клинический анализ крови и куагулограмму, но это потому, что в неврологу шла с жалобами на постоянные головокружения + анамнез. А также прихватила всю папку про здоровье,в том числе и с анализами, чтобы она видела динамику. В общем, невролог выдала еще назначений на анализы, выписала препараты и уже сама отправила меня к психиатру, чтобы я осмотрелаьс у нее и подтвердила назначения по препаратам. Психиатр что-то подтвердила, а еще часть своего дописала и уточнила анализы. В общем, онив паре замечательно сработали, я уже, спустя две недели. чувствую себя намного лучше.

[lyuka-psy.livejournal.com]

Поскольку вы не написали, с какой симптоматикой вас отправляют к неврологу, то непонятно, стоит ли вам приносить какие-то анализы или нет. От симптоматики же зависит, куда вас отправят и как вас будут лечить: назначат МРТ, блокады, массаж или отправят к психиатру/клиническому психотерапевту.
Вам уже совершенно справедливо написали, что невролог занимается заболеваниями нервной системы, а психиатр — психики. То есть у невролога более конкретная, физическая область.
И есть такие очень понятные штуки, которые относятся только к области неврологии, и психиатры тут не при чем. Я, например, попала к неврологам с невритом глазного нерва, почти ослепшая на один глаз. Вот это точно не к психиатру. Но много всяких пограничных штук — головокружения, головные боли без признаков паталогии на МРТ, даже боли в спине — которые непонятно кто должен лечить, невролог или психиатр.
Поэтому, действительно, работать они должны в связке.
Я, как неврологический больной, подписана на чат неврологов в телеграме. Увлекательное и познавательное чтение.
Там у профессиональных неврологов первый критерий качества невролога таков: хороший невролог не ставит диагноз "вегето-сосудистая дистония" и не назначает ноотропы, потому что и то, и другое — фантазия российской официальной медицины. Я думаю, что еще невролог не должен бояться направлять пациентов к психиатру/клиническому психотерапевту, потому что очень многие симптомы, которые выглядят неврологическими, на самом деле появляются в результате депрессии и особенно тревожного расстройства. Головокружения, головные боли. Мне даже боли в спине когда-то антидепрессантами лечили и вылечили.
Хотя, конечно, невролог, который не назначает ноотропов — редкая птица. Не могу сказать, чтобы мне такие не попадались. Но платные неврологи всегда назначают, кмк. Ну, это такая утешительная терапия для пациента, которые всё равно к психотерапевту не пойдет, потому что он "не псих".

[(Anonymous)]

Знаете, я недавно пришла к психиатру с нервным срывом, а она направила меня к невропатологу, говорит, это нервное и лечить будут неврологи.
А я вообще-то не справляюсь со своей жизнью, мне дурно, плохо и конца-края этому нет, и к психиатру мне предложила пойти терапевт.
Психиатр сказала, что я угрозы ни себе ни окружающим не представляю, а значит она ничего мне не выдаст. Это после того, как я разбила себе голову, потому что билась ей о стену два часа кряду, а мне говорят, ну перенервничала, бывает.
В общем, если вы прийдёте куда-то не туда, вас туда вполне себе отправят. Но даже если вы прийдёте по адресу, не факт, что вам с первого раза попадётся вменяемый специалист.

[prosto-gratia.livejournal.com]

У меня как-то был несколько обратный случай - пришла к неврологу с жалобами на повтор недомогания, от которого другой невролог меня лечил год назад мексидолом (успешно), а меня отправили к психиатру и прописали транквилизаторы (тоже успешно получилось). Это действительно две смежные области и диагностика часто "плавает" от одного к другому специалисту. Бывает непросто сразу разобраться, к чьей "епархии" относится конкретный случай, но тут рекомендации обычные: занять проактивную позицию, ходить к разным специалистам, к которым пошлют, не лениться искать другого врача, если текущий не устраивает, и тд.

[(Anonymous)]

ТС
Сколько полезного!!! Эль, спасибо за публикацию!
Всем ответившим - спасибо большое! Теперь мне многое понятно, и не так страшно идти.

[(Anonymous)]

Будьте здоровы)