Как нанимать и увольнять психолога/психотерапевта

[transurfer]

Оригинал взят у sadcrixivan в Как нанимать и увольнять психолога/психотерапевта

Отрывок из книги Terence Campbell, Ph.D. Beware the Talking Cure, pages 247-251, Boca Raton, FL: SIRS, Inc. 1994. Оригинал находится здесь

Выбор психотерапевта – это изматывающая задача. Ни диплом психотерапевта, ни его профессиональное самоопределение не могут предсказать, насколько он компетентен. Более того, не стоит предполагать, что чем старше и опытнее психотерапевт, тем компетентнее он по сравнению с молодым и неопытным психологом. Опытные психотерапевты очень часто упорно и одержимо цепляются за давно устаревшие парадигмы.

Помимо прочего, о компетентности психотерапевта говорит его опыт дополнительного обучения-супервизии. Хотя это и не правило, некоторые психотерапевты все-таки проходят дополнительное обучение в форме живой, непосредственной супервизии. Такое обучение-супервизия повышает их способность разрабатывать обоснованный курс психотерапевтического воздействия.

Поскольку живая супервизия обычно включает целую группу супервизируемых, они могут учиться, наблюдая друг за другом. Поскольку результатом такого обучения становится большая объективность, то такие психотерапевты лучше реагируют на потребности своих клиентов.

Напротив, психотерапевт, который не наблюдается у супервизора или коллеги-психотерапевта, может легко скрывать собственную некомпетентность. Он плохо осознает свои сильные и слабые стороны как психотерапевта. Он не может знать, как ему увеличить свою компетентность психотерапевта. Обучение, которое основано на живой супервизии – это лучший критерий при отборе психотерапевта.

Потенциальным клиентам стоит без стеснений и напрямую узнавать у психотерапевта, проходит ли он супервизию или подобное обучение. Эти вопросы необходимы и уместны. Если психотерапевт отказывается отвечать или отвечает уклончиво, то его следует избегать.

Некоторые мои читатели могут в данный момент проходить психотерапевтическое лечение. Такому читателю может быть сложно оценить эффективность текущей психотерапии. Это не может не беспокоить, поскольку увольнение психотерапевта – это еще более сложная задача, чем его найм.

Каждый клиент, который беспокоится о том, насколько эффективно его психотерапевт оказывает помощь, может испытывать сомнения в себе и значительную фрустрацию, не понимая, как действовать дальше. Если клиент прекращает лечение у психотерапевта, поскольку считает его неэффективным и/или некомпетентным, то перед ним встает вопрос – где же ему найти того, кто ему действительно поможет.

Ниже приведены сорок вопросов, которые призваны помочь клиентам оценить свою психотерапию и принять решение. Потенциальные клиенты могут использовать эти вопросы, чтобы оценить потенциального психотерапевта и проанализировать свои впечатления с объективной точки зрения. Кроме того, клиент, который думает о том, чтобы уволить некомпетентного психотерапевта, может использовать эти вопросы для оценки потенциальной замены.

1. Ваша психотерапия ограничивается тем, что дает вам лучшее понимание трудных ситуаций в вашей жизни? Да Нет

2. Вы стали испытывать большее беспокойство и меньшую мотивацию, чем до начала психотерапии? Да Нет

3. Ваш психотерапевт настолько озабочен вашими «инсайтами» («откровениями»), что не занимается разработкой конкретного плана действий для вас? Да Нет

4. Ваш психотерапевт проявляет интенсивный интерес к мелким деталям ваших фантазий, чувств и/или мыслей? Да Нет

5. Значительная часть вашей психотерапии посвящена мелким и незначительным деталям вашей жизни? Да Нет

6. Ваш психотерапевт больше сосредоточен на своем любопытстве в отношении вашей жизни, чем на оказании вам помощи (вы чувствуете себя простым предметом исследования со стороны психотерапевта)? Да Нет

7. Вы уже проявляли желание прекратить психотерапию, но ваш психотерапевт настойчиво советовал вам не делать этого? Да Нет

8. Ваш психотерапевт сосредоточен на событиях вашего детства и игнорирует нынешние проблемы в вашей жизни? Да Нет

9. Ваш психотерапевт делает акцент на ваших недостатках и слабых сторонах, в то же время игнорируя ваши сильные стороны и ресурсы? Да Нет

10. Ваш психотерапевт часто рассказывает вам про вас самих, причем это кажется надуманным и спекулятивным? Да Нет

11. Ваш психотерапевт потратил значительное время, объясняя, что вы должны чувствовать по отношению к нему? Да Нет

12. Если ваше мнение расходится с мнением психотерапевта, он почти всегда настаивает, что вы ошибаетесь? Да Нет

13. Кажется, что ваш психотерапевт считает себя интеллектуально выше вас? Да Нет

14. Кажется, что ваш психотерапевт не доверяет вам: он быстро приходит к выводу, что вам нравится «быть жертвой» или что вы саботируете собственную психотерапию? Да Нет

15. Ваш психотерапевт настаивает, что он занимает гораздо более важное место в вашей жизни, чем на самом деле? Да Нет

16. Ваш психотерапевт часто рассуждает о других людях в вашей жизни, но отказывается включить их в вашу психотерапию, несмотря на то, что они на это согласятся? Да Нет

17. Ваш психотерапевт приписывает вредоносную мотивацию другим людям в вашей жизни, и в результате осуждает их? Да Нет

18. Ваш психотерапевт настаивает на том, чтобы вы отложили принятие важных жизненных решений (брак, смена работы, образование), пока он не разрешит вам принять эти решения? Да Нет

19. Ваша психотерапия приводила к ситуации, когда психотерапевт тянет вас в одну сторону, а кто-то еще в вашей жизни в другую? Да Нет

20. Ваш психотерапевт – это отчужденный, отстраненный человек, который проявляет человеческую теплоту на уровне компьютера? Да Нет

21. Ваш психотерапевт настаивает на том, что вы не должны обсуждать вашу психотерапию ни с кем из своей семьи? Да Нет

22. Ваш психотерапевт стал вашим хорошим другом, и вы проводите большую часть ваших сессий за дружеским общением? Да Нет

23. Вы решили, что ваш психотерапевт компетентен, только потому, что он показался вам таким приятным и представительным человеком? Да Нет

24. Ваш психотерапевт дает вам понять, что он предоставляет вам некие уникальные и очень важные отношения, которых вы не найдете в других областях вашей жизни? Да Нет

25. Кажется, что ваш психотерапевт считает себя некоей харизматичной фигурой? Да Нет

26. Ваш психотерапевт предан размытым и неясным целям, таким как «личностный рост» и «экзистенциальные вопросы»? Да Нет

27. Ваш психотерапевт насколько стремится стать вашим другом, что игнорирует решение ваших проблем? Да Нет

28. Ваш психотерапевт одержим тем, чтобы рассказывать вам о своих собственных чувствах? Да Нет

29. Ваш психотерапевт упорно пытается понять, в какой именно части вашего тела расположена та или иная эмоция или чувство? Да Нет

30. Ваш психотерапевт больше озабочен тем, как вы переживаете ваши чувства, а не тем, что (или кто) эти чувства вызывает? Да Нет

31. Ваш психотерапевт больше интересуется тем, что происходит с вами во время сессии, чем тем, что происходит с вами вне психотерапии? Да Нет

32. Ваш психотерапевт ожидает, что вы примете его жизненные ценности и будете их имитировать? Да Нет

33. Ваш психотерапевт предполагает, что его отношений с вами достаточно, чтобы разрешить ваши проблемы? Да Нет

34. Ваш психотерапевт демонстрирует такое же недоумение и озадаченность по поводу ваших проблем, что и вы сами? Да Нет

35. Ваш психотерапевт полагается на сочувственные, но неясные советы вроде «доверяйте своему внутреннему голосу» и/или «будьте добры к себе»? Да Нет

36. Ваш психотерапевт подвергает вас каким-либо физическим испытаниям? Да Нет

37. Ваш психотерапевт не планирует сессию терапии, а скорее ожидает, какое спонтанное направление она примет? Да Нет

38. Ваш психотерапевт не знает, кто именно входит в состав вашей семьи, и как эти люди на вас влияют? Да Нет

39. Вместо того чтобы планировать, как повлиять на поведение других людей в вашей жизни, психотерапевт надеется, что нужные перемены произойдут сами собой? Да Нет

40. Ваш психотерапевт отвергает идею о том, чтобы включить других людей в вашу психотерапию? Да Нет

Если вы ответили «да» не более чем на один-два вопроса, то у вас очень неплохие шансы на то, что ваш психотерапевт компетентен. С большой вероятностью ваш психотерапевт сможет разрешить ваши сомнения насчет его психотерапии.

Если вы ответили «да» на 3-5 вопросов, то просто необходимо, чтобы вы с психотерапевтом обсудили то, что вас беспокоит, и попытались это разрешить. В противном случае есть риск, что психотерапия окажется напрасной тратой времени, денег и энергии.

Если вы ответили «да» на 6-9 вопросов, то вам нужно серьезно поговорить с психотерапевтом о дальнейшем направлении вашего лечения. Однако не стоит питать излишнего оптимизма в отношении исхода такого диалога. Психотерапевт, который провоцирует так много ответов «да», скорее всего, увяз в давно устаревших методах и подходах. Возможно, вы решите, что необходимо уволить этого психотерапевта.

Если вы ответили «да» на 10 или более вопросов, то вам стоит осторожно расспросить вашего психотерапевта об обоснованиях его психотерапии и ее эффективности. Если результат такой дискуссии вас не успокоит, то необходимо принимать решительные действия. Не уходите от такого психотерапевта – бегите от него. Любой психотерапевт, который вызывает так много ответов «да», скорее всего, совершенно некомпетентен. С большой вероятностью, он или она причинит больше вреда, чем пользы.

Comments

[elly-2005.livejournal.com]

"... что ваш психотерапевт не доверяет вам: он быстро приходит к выводу, что вам нравится «быть жертвой» или что вы саботируете собственную психотерапию - вот про это. Одни мой друг, претендующий на то, чтобы быть "гуру", часто кидается фразой "ты хочешь быть ждертвой". Я пытаюсь сказать, что \это - всего лишь фраза, которой он затыкает мне рот.
Но мне не получаетсяни ему возразить, ни убедительно аргументировать (особенно в той части - в которой наступают на МИО права и я возмущаюсь).
Не подскажете, как обозначить "мне не нравится данная фраза, она вреждная для ТОГО, ЧТО МЫ ОБСУЖДАЕМ", а?
(сорри за эмоции)

[karna-val.livejournal.com]

так и сказать терапевту: "мне не нравится данная фраза, она вреждная для ТОГО, ЧТО МЫ ОБСУЖДАЕМ".

[transurfer.livejournal.com]

Почему этот человек продолжает быть в статусе друга? И зачем нужны аргументы, когда лучше просто исключить его из своего круга за неуважение к себе?

[dulcamaro.livejournal.com]

Три ответа - Да....чёрт, что же делать?:(((

[transurfer.livejournal.com]

Начать с того, чтобы поговорить с тером насчет волнующих моментов и послушать, что он/она скажет.

[olga-sol.livejournal.com]

А можно разъяснить, что имеется в виду
40. Ваш психотерапевт отвергает идею о том, чтобы включить других людей в вашу психотерапию?
под включением других людей? Вот никак не могу сообразить, о чем это.

[transurfer.livejournal.com]

Точно не знаю. Предполагаю, что речь идет о том, чтобы, например, супруг тоже приходил на сеансы.

Этот пункт о том, что плохой терапевт будет пытаться так или иначе убедить клиента держать в секрете все, что происходит на терапии. Чтобы никто со стороны не вмешался и не вправил клиенту мозги насчет происходящего.

[olga-sol.livejournal.com]

Ага, поняла. В таком ракурсе - соглашусь с оценкой.

[vera-max.livejournal.com]

13 "да". Ужас.

[transurfer.livejournal.com]

Угу :( Особенно, если постоянно это подчеркивает и использует как аргумент, чтобы клиента заткнуть.

[dankogvanxilton.livejournal.com]

Около 5 Да. Точнее твердо 4 Да, а 5 я пока не поняла что ответить. Ну вот и вопросы к след.сеансу

[karna-val.livejournal.com]

С 37-ым пунктом не могу согласиться. Что значит "терапевт планирует сессию"? Во многих школах практикуется подход, согласно которому терапевт следует за клиентом. Терапевт может себе что угодно напланировать, а клиент придет со своим, и что тогда?

С 39 тоже не согласна. "вместо того, чтобы планировать, как повлиять на поведение других людей в вашей жизни, психотерапевт надеется, что нужные перемены произойдут сами собой?"
То есть терапевт должен планировать, как повлиять на поведение других людей. Насколько мне известно, терапевт другими людьми и их исправлением их поведения не занимается, и не обязан. Если бы он взялся планировать как-то повлиять на поведение других людей в жизни клиента - я бы скорее призадумалась о его компетентности, способен ли он сохранять терапевтическую позицию. Как-то на кого-то влиять, полагаю, вовсе не задача психотерапевта.

[transurfer.livejournal.com]

Независимо от того, о чем клиент хочет говорить на сессии, у терапевта должен быть план работы с запросом. Если запрос в построении отношений, то любая тема разговора может быть использована для работы с вопросом отношений, даже разговор о погоде.

Насчет 38 - предполагаю, что речь идет о более здоровом построении коммуникаций. Например, об открытых разговора с теми, кто оказывает влияние. Вместо того, чтобы ждать, что вопрос решится сам собой, без участия клиента в этом.

[anichka.livejournal.com]

Я тоже не очень понимаю, что значит "планировать" повлиять на жизнь других людей? Ну хорошо, я в глубине души очень хочу более здоровое построение коммуникации с кем-либо, чем у меня есть сейчас. Я обсуждаю это с терапевтом, но он же не даст мне готовый алгоритм как нужно себя вести. В этом-то и засада. Мне кажется, это какая-то иллюзия "волшебной таблетки" и на этом принципе построены многочисленные тренинги, мол, мы вас научим как.

Я помню, что первые полгода часто приходила к терапевту с запросом: доктор, помогите! Вот что с этим делать?! Мне очень хотелось, чтобы тер дал четкий план действий, а уж я-то постараюсь, ух! Переступлю через себя, поборю страх, только скажите как избавиться от этого и получить то. Немедленно. И меня очень удивляло, что плана нет. Даже не возмущало, а именно удивляло. Тер мне говорил, что все, что я могу сделать - это наблюдать за собой, своими чувствами, реакциями и рассказывать на сессиях. И сейчас по прошествии времени, когда "вдруг" я вижу колоссальные изменения именно там, где мне полгода назад требовался план, то я понимаю как все это работает. В смысле что решить по плану, в частности, выстроить здоровую коммуникацию, например, завтра или через неделю как мне этого хотелось бы - очень вряд ли.
Хотя, в глубине души, желание решить быстро, взмахнув волшебной палочкой, живет до сих пор :-)

[maria-gorynceva.livejournal.com]

Ага.
И к сказанному вами: если клиент ходит на "телеску", то естественно, что тер будет доискиваться, где сидит чувство.

И как в психоанализ включить кого-то ещё? Это вроде бы индивидуальная работа. впрочем, на следующей сессии спрошу.

[anichka.livejournal.com]

Я сама в психоанализе и для меня сейчас это самый действенный метод по сравнению с теми, что были до этого.

Поэтому в данном списке еще мне неясен пункт 8. С какими бы проблемами сегодняшнего дня я ни приходила на сессию, как правило, все сводится к детским переживаниям и к детскому опыту, и там находятся концы ниточек, за которые можно понемногу разматывать клубок проблем сегодняшних.

[transurfer.livejournal.com]

С воспоминаниями такое дело, что:

- чем больше их прокручиваешь, тем больше их перезаписываешь

- не все ключевые воспоминания, сыгравшие большую травмирующую роль, сохраняются в памяти в виде полноценных фильмов со звуком и картинкой; нередко от воспоминания остается только звуковая дорожка или обрывок изображения, по которому мало что можно понять.

[anichka.livejournal.com]

Если я правильно понимаю, то в воспоминаниях главное не событие как таковое, а чувства, которые оно вызвало. В этом же травма и состоит: психика ребенка пытается справится с тяжелыми чувствами и справляется как умеет. То что ребенок не понимает, взрослый уже осознает, поэтому воспоминание чувств и перепроживание во взрослом возрасте плюс понимание влияния на травму в сегодняшней жизни - как раз помогает с этой травмой справиться. Конечно, не за один раз, не сразу, к воспоминаниям можно долго идти и порой очень причудливо. Но в целом принцип такой, как я вижу.

То, что не все главные травмирующие воспоминания приходят в целых картинках - это да :) Другой вопрос, может смысл не в том, чтобы четко и досконально разложить по полками и классифицировать.
Я на своей терапии вспомнила себя в возрасте примерно год и два месяца, когда я сидела в стульчике, а мать хлестала меня по щекам. Я не вспомнила обстановку, где это было, в чем была одета, какие-то детали, за что меня били, почему? Но четко вспомнила ужас, бессилие, унижение от человека, в котором нуждалась больше всего. Я рыдала целый день и не могла остановиться вспомнив только этот эпизод. В отчаянии, безнадежности, бессилии. Я была просто ошеломлена и раздавлена, мне казалось, что страшнее быть ничего не может. То есть то же самое по сути я переживала будучи малышом, не умеющим еще толком говорить и выразить словами эти самые чувства, но целиком зависящим от мамы физически и психологически.
Все это потом довольно быстро прошло, правда, я боялась терапии, вдруг, думаю, чего еще похуже вскроется :) Пока не вспомнилось, но уже и не так страшно. Зато сейчас я вижу с момента того воспоминания и переживания свое движение вперед в терапии.

Конечно, же я не специалист и это только мое понимание и опыт :)

[maria-gorynceva.livejournal.com]

О, я себя вспомнила в младенчестве. Опять-таки - не обстановку, не людей вокруг, но чувства. Боже мой, как это было страшно...

[nika-bystrova.livejournal.com]

Люди иногда ещё и не могут чувства различать, по локализации ощущений иногда бывает гораздо более понятно, что с клиентом.

[maria-gorynceva.livejournal.com]

Именно.

[karna-val.livejournal.com]

Не знаю, как в других подходах, аналитический подход(юнгианский анализ)точно не предполагает составление плана работы с запросом. Более того, наши преподаватели нам говорили, что наличие планов, стратегий и прочего может ограничить восприятие терапевтом клиента, не позволит «видеть» клиента, так как высок соблазн записать клиента в шаблон своего плана. План мешает более тонкому видению. И я с этим согласна.

[nika-bystrova.livejournal.com]

Точно именно эти два пункта вызвали моё несогласие и удивление.

[karna-val.livejournal.com]

Значит, нас уже двое :)

[persephone-cora.livejournal.com]

Трое -)

[semirina.livejournal.com]

В психотерапии очень много школ, с разными подходами.

Тот человек, который это писал, слишком много на себя берет ;)
Скорее всего, последователь какой-то определенной парадигмы в психотерапии.

Вообще читала это и думала: чего ж уж так бояться психотерапевтов-то?
По мне так вполне можно ориентироваться на чувства - нравится, не нравится.
Благо, выбор сейчас огромный. :)

[tuwkan-spyatil.livejournal.com]

Вот насчёт школ и много берет и одной парадигмы - соглашусь.