Еще одна типология клиентов
Sep. 10th, 2011 11:02 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
transurferЯ все еще сражаюсь со статьей про депатологизацию зависимости и привязанности. Я уже тысячу раз перекрестилась, что я не переводчик и мне не надо это делать, чтобы себя прокормить. Переводить статью, в которой у английских терминов нет русских эквивалентов, и русскоязычных материалов по упоминаемым темам в сети тоже нет, это какой-то адский ад. Я не представляю, как люди это делают.
В поисках прояснений терминам набрела на англоязычный блог практикующего психотерапевта. У нее там интересный пост об основных типах клиентов, которые ей с 1981 года практики попадались.
1. Мимо пробегал. Посещает всего несколько сессий и уходит, не возвращаясь, потому что он не хотел вообще ходить, его заставили, или терапевт ему не подошел, или ему было слишком страшно.
2. Вопрошающий. Ему нужно услышать, что он нормальный. "У меня крыша едет, потому что.../У меня горе/Я хочу заниматься сексом так, как мне хочется/Я только что приехал и у меня еще нет друзей". Ему нужна информация о том, что считается "нормальным" и заверения сертифицированного терапевта, что у него все с головой в порядке. Обычно хватает одной сессии.
3. Клиент на три сессии. Например, пришел поработать над последствиями аварии, в которую он попал. Ему хватает двух сессий, на третью он приходит воздать терапевту хвалу и благодарность. Автор пишет, что за 14 лет, которые она делает EMDR, у нее было таких примерно 20 человек. Они воспринимают терапию чем-то вроде пенициллина: выпей дозу побольше - и симптомы исчезнут.
4. Человек на перепутье. Она только что уехала от родителей/рассталась с партнером/уволилась с работы, и сейчас пытается разобраться в себе и понять, куда дальше жить. Если у нее нет сильной травмы, то она посещает терапию 3-8 месяцев. Если же у нее в анамнезе есть травма (например, родители-алкоголики), то терапия может продолжаться несколько лет.
5. Люди с большой Т (травмой). Неоднократное изнасилование, годы в зоне военных действий и тп. Несколько лет. Наилучший вариант - это когда корень травмы обнаруживается в начале терапии. Худший вариант - это когда не смотря на все усилия, всплывают все новые и новые сюрпризы, и текущая жизнь клиентки даже не думает налаживаться.
6. Небольшая травма, разрушенная привязанность. Основная работа с этим клиентом идет в области обнаружения его "внутреннего ребенка", контакт с которым был утерян давно и безнадежно, а когда ребенок найден, то клиент долго обучается, как о нем заботиться, вместо того, чтобы убегать или отталкивать, а также учится управлять своим эмоциональным состоянием. Затем клиент учится создавать коннект сначала с терапевтом, потом находит с кем сконнектиться в своей обычной жизни. Завершает терапию только после того, как раз шесть будет заверен, что всегда может вернуться, если ему это потребуется.
7. Клиенты с плохим биохимическим балансом. Некоторые из них ходят на терапию только до тех пор, пока не подберут себе подходящее псхофармакологическое средство. Некоторые ходят только в периоды обострения своей депрессии (например, только летом), в каждый такой период удается немного поработать и над травмой. У клиентов с более тяжелыми расстройствами, которые никогда не исцелятся, терапия имеет скорее поддерживающий характер, и основное в ней для клиента - это прочная привязанность к терапевту. Некоторые выживают только благодаря этой привязанности. Это клиенты на много лет. Если для "клиента на три сессии" терапия это пенициллин, то для этих клиентов терапия - это инсулин.
8. Тяжелые случаи диссоицитавного расстройства, с сильной травмой и разрушенной привязанностью. Тоже долгосрочные клиенты. Для них терапия это и пенициллин, и инсулин. Около 10 лет уходит на то, чтобы разобраться с травмой, и после этого можно приступать к интеграции. Признак того, что этот клиент научился вырабатывать свой инсулин - у него налаживаются основные области жизни: работа, отношения, личная и сексуальная жизнь.
В поисках прояснений терминам набрела на англоязычный блог практикующего психотерапевта. У нее там интересный пост об основных типах клиентов, которые ей с 1981 года практики попадались.
1. Мимо пробегал. Посещает всего несколько сессий и уходит, не возвращаясь, потому что он не хотел вообще ходить, его заставили, или терапевт ему не подошел, или ему было слишком страшно.
2. Вопрошающий. Ему нужно услышать, что он нормальный. "У меня крыша едет, потому что.../У меня горе/Я хочу заниматься сексом так, как мне хочется/Я только что приехал и у меня еще нет друзей". Ему нужна информация о том, что считается "нормальным" и заверения сертифицированного терапевта, что у него все с головой в порядке. Обычно хватает одной сессии.
3. Клиент на три сессии. Например, пришел поработать над последствиями аварии, в которую он попал. Ему хватает двух сессий, на третью он приходит воздать терапевту хвалу и благодарность. Автор пишет, что за 14 лет, которые она делает EMDR, у нее было таких примерно 20 человек. Они воспринимают терапию чем-то вроде пенициллина: выпей дозу побольше - и симптомы исчезнут.
4. Человек на перепутье. Она только что уехала от родителей/рассталась с партнером/уволилась с работы, и сейчас пытается разобраться в себе и понять, куда дальше жить. Если у нее нет сильной травмы, то она посещает терапию 3-8 месяцев. Если же у нее в анамнезе есть травма (например, родители-алкоголики), то терапия может продолжаться несколько лет.
5. Люди с большой Т (травмой). Неоднократное изнасилование, годы в зоне военных действий и тп. Несколько лет. Наилучший вариант - это когда корень травмы обнаруживается в начале терапии. Худший вариант - это когда не смотря на все усилия, всплывают все новые и новые сюрпризы, и текущая жизнь клиентки даже не думает налаживаться.
6. Небольшая травма, разрушенная привязанность. Основная работа с этим клиентом идет в области обнаружения его "внутреннего ребенка", контакт с которым был утерян давно и безнадежно, а когда ребенок найден, то клиент долго обучается, как о нем заботиться, вместо того, чтобы убегать или отталкивать, а также учится управлять своим эмоциональным состоянием. Затем клиент учится создавать коннект сначала с терапевтом, потом находит с кем сконнектиться в своей обычной жизни. Завершает терапию только после того, как раз шесть будет заверен, что всегда может вернуться, если ему это потребуется.
7. Клиенты с плохим биохимическим балансом. Некоторые из них ходят на терапию только до тех пор, пока не подберут себе подходящее псхофармакологическое средство. Некоторые ходят только в периоды обострения своей депрессии (например, только летом), в каждый такой период удается немного поработать и над травмой. У клиентов с более тяжелыми расстройствами, которые никогда не исцелятся, терапия имеет скорее поддерживающий характер, и основное в ней для клиента - это прочная привязанность к терапевту. Некоторые выживают только благодаря этой привязанности. Это клиенты на много лет. Если для "клиента на три сессии" терапия это пенициллин, то для этих клиентов терапия - это инсулин.
8. Тяжелые случаи диссоицитавного расстройства, с сильной травмой и разрушенной привязанностью. Тоже долгосрочные клиенты. Для них терапия это и пенициллин, и инсулин. Около 10 лет уходит на то, чтобы разобраться с травмой, и после этого можно приступать к интеграции. Признак того, что этот клиент научился вырабатывать свой инсулин - у него налаживаются основные области жизни: работа, отношения, личная и сексуальная жизнь.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2011-09-11 07:36 am (UTC)"разрушенная привязанность" для меня звучит здесь похоже на "ложное я" Винникотта. (есть ведь более патологическая штука под названием "расстройство привязанности"? Петрановская об этом писала, давала ссылку на статью о российских детях в международном усыновлении...)
о переводе: когда-то любила его бескорыстно, но увы испортилась. спасибо фирме-посреднику, причем честной, ни разу за годы сотрудничества не "кинули"... но платили немного да стали требовать, чтоб не в ворде, а в специальной программе - на этом я сломалась и плюнула на данный момент на это честное сотрудничество. тексты тоже редко были интересные или хоть простые.) теперь мысль о том, чтобы переводить бесплатно, мне странна :)
no subject
Date: 2011-09-11 07:41 am (UTC)Я статью перевожу только для того, чтобы потом всю оставшуюся жизнь давать на нее ссылки, потому что надоело одно и тоже формулировать по сто раз )) Я для себя, можно сказать ))
no subject
Date: 2011-09-11 08:43 am (UTC)хмм, "небольшая травма" и расстройство привязанности у меня "не монтируются". в той статье было совершенно патологическое поведение детей описано. может, у расстройства привязанности градации есть? но тогда они выглядят противоположным образом. те дети не признают никаких авторитетов, ценностей и на любовь ответить не способны ничем хорошим. клиент же в пункте 6 описан очень зависимый.
зацепило меня это описание, потому что мне близко :) сильная зависимость от авторитетной фигуры, пустота внутри и жажда достигать да свершать, чтоб любили. нарциссизм нынче понятие затертое, по делу и не по делу употребляемое, да плюс полюса его, такие непохожие (грандиозный и ничтожный). но что-то близкое к этому.
no subject
Date: 2011-09-11 08:48 am (UTC)Вероятно, под "небольшой" травмой она подразумевала что-то вроде "небольшая в сравнении с несколькими изнасилованиями". Это только догадка.
no subject
Date: 2011-09-11 08:56 am (UTC)думаю, там проблемы с привязанностью другого рода, чем описанные в статье про брошенных детей...
то есть некоторая заброшенность есть - мать в депрессии, например, не слишком тяжелой, не распознанной и не леченой. она не может хорошо откликаться на нужды ребенка и удовлетворять его эмоциональные потребности. но не дом малютки.
no subject
Date: 2011-09-11 09:20 am (UTC)Она на травме специализируется. Я вообще ее блог нашла, когда искала что-нибудь по структурной диссоциации, которая в результате травмы возникает, и эта психолог там свой отзыв о книге по теме написала. Я надеюсь, она все-таки в вопросе разбирается... Хотелось бы, по крайней мере )
no subject
Date: 2011-09-11 12:46 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-15 04:37 pm (UTC)Вы не на "Софию" работали?
А хозяйке журнала сердечное спасибо - всегда ж приятно классифицировать себя. Классифицировала и успокоилась - я не самый тяжёлый случай.
no subject
Date: 2011-09-15 04:45 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 08:12 am (UTC)А ты знаешь себя?
no subject
Date: 2011-09-11 08:53 am (UTC)Психофарма - это шизофрения, биполярное расстройство, клиническая депрессия, такого рода вещи. То есть это из серии психиатрии, когда терапия идет в дополнение к серьезному медикаментозному лечению. Я не думаю, что это твой случай.
Кстати, ты можешь начать с EMDR, если ты четко знаешь, например, что хочешь убеждение "Соня такая плохая" изменить на "Соня хорошая" и больше тебе ничего, в принципе, не надо. Если чувствуешь, что тебе надо там побороться, позависеть безопасно или научиться каким-то навыкам - тогда можно будет после подобрать что-то другое, помимо емдр.
no subject
Date: 2011-09-11 12:00 pm (UTC)-Для меня это вообще первые в жизни отношения, в которых изменения к лучшему продлились больше недели.
- это грустно. сочувствую. но и обнадеживает, что это наконец начало происходить. )
no subject
Date: 2011-09-11 09:13 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 09:18 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 09:23 am (UTC)но это я так, просто взгляд зацепился.
no subject
Date: 2011-09-11 09:26 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 09:32 am (UTC)а терапевт, как будет звучать в женском эквиваленте? просто я сама столкнулась, с тем, что когда говорю "мой терапевт", многие думают, что это мужчина.
no subject
Date: 2011-09-11 10:07 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-12 06:47 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 11:04 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 11:06 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 07:56 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 08:02 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 11:48 pm (UTC)Нельзя похудеть на 20 кг за месяц без ущерба для здоровья и чтобы вес не вернулся.
В терапии тише едешь - дальше будешь :)
no subject
Date: 2011-09-12 04:18 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 11:57 am (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 12:02 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 12:08 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 02:13 pm (UTC)svetlana_kongo
Date: 2011-09-11 02:32 pm (UTC)Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-11 07:57 pm (UTC)В терапии тише едешь, дальше будешь.
Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-12 06:04 am (UTC)Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-12 06:08 am (UTC)Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-12 08:19 pm (UTC)Ну в самом деле, нельзя же английский выучить за три недели. Решение проблем это не только их осознание, это еще и новые навыки.
Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-13 05:15 am (UTC)Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-13 05:20 am (UTC)Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-15 04:41 pm (UTC)Re: svetlana_kongo
Date: 2011-09-15 06:36 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 04:31 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-11 05:32 pm (UTC)no subject
Date: 2011-09-12 02:15 pm (UTC)А статью буду очень ждать. Пролистала, поняла, что что-то важное, но вот так с листа не переплывается даже с хорошим английским.
no subject
Date: 2011-09-27 05:18 pm (UTC)