Сложная травма: состав и как ее лечат
Jul. 26th, 2017 12:28 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
transurferТо, что я обычно имею ввиду в своем журнале под термином "травматик" научно называется "человек со сложным пост-травматическим расстройством". Здесь "сложное" означает не однократную травму, а продолжительное пребывание в травматичной обстановке - такой, как детство в семье с агрессивными, склонными к насилию, депрессивными, холодными и невключенными родителями. Взрослая форма этого расстройства может быть вызвана, например, похищением, пребыванием в секте, пребыванием в роли заложника или жизнью с насильником.
Прочитала тут статью (англ) про особенности этого расстройства, и хотя в ней нет ничего нового, все равно полезно еще раз по азам пройтись. Статья перекликается с этой.
Один из распространенных способов справляться со "сложной травмой" - это внутреннее отсоединить части личности, которые этой травмой задело, и этих отколотых частей может быть от нескольких до десятов или даже сотен в тяжелых случаях. Кажды из таких отколотых кусков имеет как бы свою личность и характер. Эти внутренние личности ("субличности") останавливаются в развити в том возрасте, когда случилась травма. Они будто застывают как в развитии, так и во времени, и не растут, и не развиваются, как это делают здоровые части личности.
В детстве у людей формируются паттерны поведения, которые состоят из эмоциональных переживаний и верований относительно себя, других людей, отношений и мира. Паттерны эти хранятся в мозге в виде кластров нейронных цепочек. В результате травмы формируются токсичные паттерны и верования, например "Я знаю, что я не достойна любви. Я это просто знаю. Я чувствую это каждой клеткой своего тела". Субличности травматиков формируются под влиянием этих паттернов и перехватывают управление личностью в ответ на триггеры. Триггер - это событие, которое бессознательно воспринимается травматиком как трама из прошлого. Триггер включает соответствующий той травме паттерн, а он, в свою очередь, включает субличность. Субличность перехватывает управление с целью защитить своего хозяина от невыносимых переживаний - таких, как ярость, стыд, унижение, отчаяние, страх или чувство внутренней пустоты.
Хорошее тоже может быть триггером. При определенных особенностях травмы эмоциональное тепло, забота и близость могут пугать не хуже, чем перспектива унижения. Это происходит потому, что перспектива любви и близости вызывает очень пугающие чувства - уязвимости, беспомощности, бессилия, страх попасть в зависимость. Если в детстве ребенок не чувствовал заботы и приятия, когда он чувствовал себя беспомощным, нуждающимся или уязвимым, и вместо этого получал насилие и игнор, то его защитными субличностями могут стать Мне Все Должны, Я Лучше Всех, Невовлеченный Наблюдатель Жизни. Задача такой субличности - обрывать коннект с людьми при первых же признаках теплого к себе отношения или намеках на близость.
Первый шаг в терапии для работы со сложной травмой - это произвести инвентаризацию субличностей (отколотых частей целого), паттернов и триггеров. Задача состоит не в том, чтобы истребить субличности, а в том, чтобы присоединить их обратно и сделать их частью целого, которым они были до травмы. Далее в терапии идет работа по анализу паттернов и триггеров с целью их обезвреживания, а после этого травматик может начать разбираться с тем разрухой, которую ему устроило его детство. Конечная цель терапии - это преобразовать диссоциированную и фрагментированную психику, зараженную токсичными верованиями, в цельную, способную к адаптации и формированию здоровых отношений личность.
Прочитала тут статью (англ) про особенности этого расстройства, и хотя в ней нет ничего нового, все равно полезно еще раз по азам пройтись. Статья перекликается с этой.
Один из распространенных способов справляться со "сложной травмой" - это внутреннее отсоединить части личности, которые этой травмой задело, и этих отколотых частей может быть от нескольких до десятов или даже сотен в тяжелых случаях. Кажды из таких отколотых кусков имеет как бы свою личность и характер. Эти внутренние личности ("субличности") останавливаются в развити в том возрасте, когда случилась травма. Они будто застывают как в развитии, так и во времени, и не растут, и не развиваются, как это делают здоровые части личности.
В детстве у людей формируются паттерны поведения, которые состоят из эмоциональных переживаний и верований относительно себя, других людей, отношений и мира. Паттерны эти хранятся в мозге в виде кластров нейронных цепочек. В результате травмы формируются токсичные паттерны и верования, например "Я знаю, что я не достойна любви. Я это просто знаю. Я чувствую это каждой клеткой своего тела". Субличности травматиков формируются под влиянием этих паттернов и перехватывают управление личностью в ответ на триггеры. Триггер - это событие, которое бессознательно воспринимается травматиком как трама из прошлого. Триггер включает соответствующий той травме паттерн, а он, в свою очередь, включает субличность. Субличность перехватывает управление с целью защитить своего хозяина от невыносимых переживаний - таких, как ярость, стыд, унижение, отчаяние, страх или чувство внутренней пустоты.
Хорошее тоже может быть триггером. При определенных особенностях травмы эмоциональное тепло, забота и близость могут пугать не хуже, чем перспектива унижения. Это происходит потому, что перспектива любви и близости вызывает очень пугающие чувства - уязвимости, беспомощности, бессилия, страх попасть в зависимость. Если в детстве ребенок не чувствовал заботы и приятия, когда он чувствовал себя беспомощным, нуждающимся или уязвимым, и вместо этого получал насилие и игнор, то его защитными субличностями могут стать Мне Все Должны, Я Лучше Всех, Невовлеченный Наблюдатель Жизни. Задача такой субличности - обрывать коннект с людьми при первых же признаках теплого к себе отношения или намеках на близость.
Первый шаг в терапии для работы со сложной травмой - это произвести инвентаризацию субличностей (отколотых частей целого), паттернов и триггеров. Задача состоит не в том, чтобы истребить субличности, а в том, чтобы присоединить их обратно и сделать их частью целого, которым они были до травмы. Далее в терапии идет работа по анализу паттернов и триггеров с целью их обезвреживания, а после этого травматик может начать разбираться с тем разрухой, которую ему устроило его детство. Конечная цель терапии - это преобразовать диссоциированную и фрагментированную психику, зараженную токсичными верованиями, в цельную, способную к адаптации и формированию здоровых отношений личность.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2017-07-26 08:14 am (UTC)Эль, а у меня вопрос, как это происходит на терапии? Терапевт так и говорит: "Давайте перечислим ваши отколотые части"? "Давайте займёмся присваиванием их"?
У меня в терапии ничего такого нет, мы просто разговариваем. И я не знаю, что там с моими отколотыми частями, где они и как они. Или может у меня просто нет этих терминов, а происходит то же самое? Как понять, что происходит? Ну то есть понятно, что спросить у терапевта, но я остаюсь удовлетворена ее ответом и это все, что я помню про ее ответ. Вроде да, мы тоже что-то делаем, но вот что, и куда идём - я не знаю.
no subject
Date: 2017-07-26 08:22 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 08:46 am (UTC)Мы с моей ПТ тоже по суб-личностям не разбираем, хотя было бы интересно. Я скорее подмечаю это как свои черты или особенности.
no subject
Date: 2017-07-26 08:46 am (UTC)Благодарна вам за ведение этого ЖЖ, очень-очень мне помогает.
Благодаря вам я окончательно поняла, что мир не ужасен, просто детство мое было таким.
И благодаря вам я держалась хоть как-то последние пару месяцев после неудачного первого опыта в терапии.
Спасибо!
no subject
Date: 2017-07-26 09:05 am (UTC)Она говорила, что работает. И про присоединение частей тоже говорила.
Описание отзывается.
Я не понимаю, как это при реальном разговоре происходит. Неявно, наверное.
no subject
Date: 2017-07-26 09:28 am (UTC)Мы их рисовали (точнее, рисовала я, тер спрашивала, всех ли я нарисовала). Я их пыталась описать словами (как выглядит, сколько ей/ему лет и т.д.)
Во время сессии тер могла спросить "какая субличность так говорит/это чувствует?" или "какая бы из ваших субличностей в этом могла помочь?" (только она именно "субличность" не говорила).
И думаю, что вы можете спросить у терапевта, как именно вы будете работать, и сразу записать ответ себе, если вы их забываете. Я так пару раз делала.
no subject
Date: 2017-07-26 09:45 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 09:48 am (UTC)Я за давностью уже забыла, с чего у меня разговор начался. По-моему, с того, что я описала свои две взаимоисключающие динамики - одна хочет этого, а вторая противоположного. Моя тер их стала называть "частями", и пошло-поехало. Я их рисовала, покупала кукол, которые их символизируют, приносила на сеансы. Мой любимый метод был - использовать две перчатки разного цвета (это еще во времена когда субличностей было найдено всего две). Надевала их на руки, назначала, что левая будет эта часть, правая вторая часть, и, когда говорила от лица какой-то части, поднимала вверх руку в соответствующей перчатке.
Перчатки - это мое изобретение.
no subject
Date: 2017-07-26 09:49 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 10:02 am (UTC)Вы молодец, что вы за себя и за свою жизнь боретесь и не сдаетесь, даже не смотря на то, что первый опыт получения помощи оказался неудачным. Решиться на вторую попытку требует много мужества, особенно, если травма продолжает нашептывать, что мир ужасен и люди тоже ужасны и опасны. Я рада, что я вас смогла на этом пути поддержать :) Надеюсь, что с новым тером у вас все сложится хорошо и работа будет продуктивной.
no subject
Date: 2017-07-26 10:14 am (UTC)очепятка.
no subject
Date: 2017-07-26 10:24 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 10:25 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 10:27 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 10:38 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 10:43 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 12:32 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 12:36 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 01:14 pm (UTC)В русском стандартно переводить complex ptsr как "комплексное", а не "сложное" птрл
no subject
Date: 2017-07-26 03:36 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 04:41 pm (UTC)И убегала от тёплых отношений. Не только потому, что это непонятно и страшно, но ещё боялась, что человек узнает меня получше и разочаруется – увидит, какая я на самом деле плохая.
Про триггеры. У меня как-то триггером послужила песня. Когда-то давно, в детстве, мне очень нравилась одна песня. Слышала её несколько раз. Даже напевала её по-своему, потому что песня была зарубежная, непонятная. Потом 40 лет её не слышала и забыла о ней. Минувшей зимой искала какую-то песню в интернете и случайно нашла эту. Очень обрадовалась, сохранила её себе и стала слушать. Когда слушала её третий раз, это уже на второй день было, мне вдруг стало плохеть: в области солнечного сплетения всё сжалось, настроение упало, появилось ощущение приближающейся страшной беды. В общем, стала проваливаться в травму.
Раньше так и зависла бы в этом состоянии на неопределённое время, как обычно, но теперь у меня уже было за плечами около двух лет психоанализа и я сказала себе: «Стоп! Что происходит? Почему мне вдруг стало плохо?» Стала обдумывать, поняла, что это связано с песней и… всё тут же прошло. Я прямо офигела.
На следующий день как раз был сеанс и я рассказала об этом терапевту. Он подтвердил, что это был провал в травму. Когда говорили о причине, я предположила, что эта старая песня как-бы увела меня в далёкое прошлое, в ту атмосферу, в которой я жила и где часто испытывала подобное. Терапевт же причиной предположил одно-единственное понятное в песне слово «мама». Песня как раз и начинается с этого слова. Своё предположение он сделал, исходя из того, что моя мать умерла, когда мне было три года, и я воспитывалась сначала в дошкольном детском доме, а потом – в школе-интернате. То есть могло стриггерить именно слово «мама». Может быть. Не знаю. (Это была песня Далиды «Мама»)
А вот о субличностях в психоанализе не говорят. По крайней мере, у нас с психологом никогда не было разговора об этом.
no subject
Date: 2017-07-26 05:10 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 05:11 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 05:15 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 05:17 pm (UTC)Мне нравились куклы, потому что когда я от их лица говорила, я их держала в руках, т.е. одновременно с этим я развивала субличность Хорошего Родителя как часть моей работы с ними.
no subject
Date: 2017-07-26 07:57 pm (UTC)Блииин! Какая офигенная метафора! Как раз недавно этот эпизод смотрела...
no subject
Date: 2017-07-26 08:34 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-26 08:42 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-27 04:13 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-27 10:33 am (UTC)а если терапевту об этом сказать, то обязательно называть это "сложной травмой"? на прошлом сеансе мне терапевт сказал, что у меня нарциссическая травма, причем эот как-от выяснилось неожиданно. но я понятия не имею, будет ли у нас какой-то процесс после этого.
no subject
Date: 2017-07-27 10:34 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-27 11:47 am (UTC)Про неприятие хорошего - очень-очень сейчас близко. :(((
Задумалась разукрасить перчатку под субличности и читать время от времени всем кагалом тревожащее, например, в ленте ЖЖ - у кого чем отзовётся.
no subject
Date: 2017-07-27 02:17 pm (UTC)Какой хороший вопрос, какой точный и бережный.
Потому что иногда действительно иногда внутри кто-то плачет. А о чем он плачет так горько, невдомек. А у меня этот плач даже и не прорывается наружу, не заполняет сознание, как у Вас. Я просто иногда этот внутренний плач каким-то странным удивляющим способом начинаю просто ощущать.
no subject
Date: 2017-07-27 03:10 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-27 03:12 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-27 04:10 pm (UTC)Теперь понятно почему ладошка так настойчиво - круглый стол. Чтобы Хороший Родитель мог за него сесть (Со стороны между мизинцем и сгибом руки, это как раз, подняв руку, у груди получается.), чтобы Хороший Родитель мог бы на него доброе, съедобное, увлекательное поставить!
Субличности делят пальчики :))
Я зарезервировала непальчиковые места на случай, если кто ещё откроется. Осталось прояснить у знающих подруг, чем лучше разрисовать ткань и сходить в хозяйственный магазин за белой перчаткой.
no subject
Date: 2017-07-27 06:32 pm (UTC)no subject
Date: 2017-07-28 06:14 am (UTC)no subject
Date: 2017-07-28 06:34 am (UTC)no subject
Date: 2018-10-04 05:03 pm (UTC)no subject
Date: 2018-10-05 08:57 am (UTC)Сейчас думаю, что помочь в этом может только простота и естественность. То есть, всегда быть такой, какая есть. А не так, чтобы для других, и тем более для Него, накрашусь, оденусь получше и стану милой, весёлой и беспроблемной. А наедине с собой быть ненакрашенной, растрёпанной и замороченной. Лучше всегда быть одной и той же. Такой, какая есть. Но это нелегко - придётся быть очень честной с самой собой. Лёгкий путь - это родиться в семье простых, естественных людей. Но мало кому так везёт.
no subject
Date: 2019-07-11 12:50 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-12 09:58 pm (UTC)no subject
Date: 2020-05-13 03:45 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-13 02:02 pm (UTC)no subject
Date: 2022-09-20 09:46 pm (UTC)