Делимся опытом

[transurfer]

Как вы относитесь к психотерапевтическому контракту? Как его заключаете — в письменной или устрой форме? Что туда у вас входит и как вам это, не хотелось бы что-нибудь добавить/убавить? Есть ли у вас еще какие-то правила для безопасности и этичности помимо контракта? Как вы относитесь к практике поддержки со стороны терапевта между сессиями — неоплаченными письмами, звонками? У меня контракт устный и обговаривает только количество сессий, которые я собираюсь посетить. У меня это 10 сессий, последняя из них подразумевается для обсуждения пройденного и решения, будем продолжать или нет. Такие вещи, как опоздания, штрафы и письма между сессиями мы обсуждали вне контракта, когда появился прецедент. Штрафов за отмененную заранее сессию у меня нет, а при отмене в день сессии я оплачиваю аренду офиса — терапевт не может от него резко отказаться. Опоздания на 5 минут и меньше не критичны с обоих сторон, но заканчиваем мы всегда так, как если бы начали в срок. Если я опоздала сильнее, я сам себе злобный буратино, и сессия получается короче. На этом настояла я. Терапевт больше чем на 5 минут не опаздывает. Повышение цены происходит постепенно: раз в год терапевт озвучивает, что через месяц собирается повысить стоимость сессий на определенную сумму. Я могу подумать, как мне с этим и готова ли я продолжать за новые деньги. Писать в перерывах письма, звонить я могу только по деловому поводу. Если нужна срочная поддержка, то я назначаю еще сессию и оплачиваю ее. Можно в скайп-формате, но я не пробовала так. Сессии всегда в одно и то же время, в один и тот же день недели, если нет форс-мажора, о котором предупреждают хотя бы за день. Об отпуске психотерапевт тоже предупреждает сильно заранее. Оплата — наличными, в конце сессии. Сейчас понимаю, что для меня плавающее время сессии (когда сессия может растягиваться на +10-30 минут) было бы стресс-фактором. Жесткие временные границы — часть безопасности. То же самое с звонками и письмами между сессиями — если бы это было позволено, то я бы не понимала формат наших отношений, степень нашего вмешательства в жизнь друг друга, и мне было бы небезопасно.

---

Отвечать можно анонимно. Прислать свою ситуацию для обсуждения можно тут.

Comments

[grey-horse.livejournal.com]

Я работаю по переписке, так что техническая сторона обеспечивается сайтом. Он фиксирует факт оплаты, отмечает использованное количество знаков и закрывает мне диалог, когда лимит исчерпан.
Содержательная... в общем, тут пока необходимости в явном контракте не возникло. По-видимому, мы понимаем процесс более-менее одинаково.

[fenec.livejournal.com]

о, а что это за сайт такой волшебный?
подумываю о письменном формате, но озадачиваюсь, как это можно формализовать

[grey-horse.livejournal.com]

Это б17, подробнее расписано здесь: https://www.b17.ru/help/privat_forum/

[fenec.livejournal.com]

Спасибо!!

[fenec.livejournal.com]

интересно - а почему растяжимость сессии может восприниматься как стресс-фактор, в чем тут нарушение безопасности?
что признак не очень хороших границ - понятно. но я как-то считал, что это скорее знак расположения, готовности дать больше, чем опасность

[grey-horse.livejournal.com]

Любое благо с неопределенным статусом (то ли дадут, то ли нет) порождает стресс. Стивенсон это хорошо описал на примере голодного художника в Париже:
Неподалеку, за грязной извозчичьей стоянкой, на берегу широкой, залитой грязью мостовой, маня и пугая, виднелся мой трактир. Может быть, меня впустят туда и мне удастся еще раз наполнить там свой желудок, но, может быть, именно этот день окажется роковым и я буду изгнан оттуда после вульгарного скандала. Попытаться все-таки, конечно, стоило, но за это утро моей гордости было нанесено слишком много тяжелых ударов, и я чувствовал, что предпочту голодную смерть возможности получить еще один.
"Точно нет", как ни странно, оказывается спокойнее.

[life-in-august.livejournal.com]

Кроме того, сессии могут быть тяжелыми настолько, что хочется удрать, и тогда важно знать, сколько осталось "мучиться".

[(Anonymous)]

Я посещаю очные групповые занятия, и там никакого контракта нет. Как-то живем)
Оплата в начале месяца. К единичным пропускам психолог относится лояльно. К смскам между занятиями - тоже (но я не злоупотребляю).
Но на группе это никак не оговаривалось, решается с каждым клиентом персонально.

До этого я посещал другую группу по скайпу, с другим психологом.
Там была страничка с условиями, и включала в себя технические аспекты, вопросы пропуска занятия, возврата денег и записи занятий.
Ничего касательно самого терапевтического контакта, т.е. строго юридическая подстраховка для психолога.

В моем понимании, терапевтический контракт нужен только в случае слабых границ (клиента, разумеется))

[tati-zzz.livejournal.com]

как такового контракта у нас нет. ТЕР сразу озвучила продолжительность сеансов, стоимость (скайп пока чуть дешевле, воспользовалась единожды, не моё), две формы оплаты (на карту предоплата или в конце сеанса наличкой).

когда сеансы были постоянными (раз в 1-2 недели), у меня было постоянное время.

когда стала ходить по возможности, записываюсь на ближайшее свободное.

когда я опаздывала минут на 15-20, позвонила предупредить, в разговоре договорились, что при моем опоздании время окончания сеанса не меняется и я оплачиваю полную сумму.

еще чуть позже поднимался вопрос, могу ли я обращаться вне сеанса за поддержкой изредка. но ТЕР сказала, что ее границы как ТЕРа по психотерапевтическим вопросам - время сеансов. я ее понимаю, не нарушаю границ.
если приперло, записываюсь на ближайшее время на сеанс.

в общем, достаточно доверительные отношения по орг.вопросам. меня устраивает)

[lavender-l.livejournal.com]

Могу описать примером. Один раз так не повезло, что нарвалась на непрофессионала, сессия затянулась очень сильно, а дама вела себя как заправский садист. Сказать "все, да пошла ты" я не смогла, не хватило сил, дотерпела до конца. Когда ушла с сессии, я не чувствовала тела вообще, у меня ноги просто подкашивались. Отходила от такой "правки мозгов" я ОЧЕНЬ долго. Так что да, это элементарная мера безопасности.

[fenec.livejournal.com]

да. понимаю. сочувствую

[(Anonymous)]

Я бы обговорила контракт четко, потому что мы этого не сделали, и многое я узнаю на опыте или по догадкам насчет того, как оно у большинства терапевтов. Но и так нормально, в принципе.

— я обязана говорить только правду, как и терапевт;
— при отмене сессий никаких штрафов не полагается (но ни я, ни терапевт этого не делаем: один раз она, когда себя плохо чувствовала, перед сеансом попросила меня перенести, если удобно. Мне было неудобно, мы занимались. Пару раз я просила перенести встречу по объективным обстоятельствам на пару часов — один раз за день, другой раз за час до встречи);
— терапевт не опаздывает даже на две минуты (потому что для меня это дикий стресс), за исключением форс-мажоров (попадания в тюрьму, больницу или отключения связи). Я сама опаздывать тоже не пробовала, не знаю, что мне за это будет. Думаю, за пару раз по уважительным причинам ничего;
— я могу написать терапевту, если мне сильно плохо, и он может уделить мне время даже равное полноценной сессии (или больше) бесплатно. Но это редко, именно для очень плохих состояний (например, когда у меня очень неожиданно случилось несчастье и меня по скорой увезли в больницу, и я после этого была в глубоком шоке. Не каждый раз, когда мне грустно);
— я могу писать терапевту письма любого объема, на которые он отвечает на сеансе (за исключением упомянутых выше форс-мажоров);
— мы с терапевтом находимся в наших обычных жизнях в одном Интернет-пространстве (не ЖЖ, но примерно то же). Я могу комментировать терапевта и общаться с ним на его территории, если захочу, он непротив (но я так не делала — только читаю). Он меня не читает и не комментирует;
— терапевт общается (но не заводит дружеских и вообще близких отношений) с моими близкими;
— терапевт, естественно, не заводит дружеских отношений со мной;
— сессии длятся обычно примерно +15 минут после официального времени;
— терапевт на сессиях не утешает и не вовлекается эмоционально, но занимает нейтральную позицию и учит меня заботиться эмоционально о себе самой;
— я плачу за терапию в конце каждого месяца;
— одного времени для сессий нет, каждый раз договариваемся заново. Но примерно получается в один день, когда мне удобно.

Для меня критичны именно опоздания, даже на пару минут, любые изменения в уже оговоренном времени встречи. Для меня это самая главная и обязательная гарантия безопасности. И еще, мне не нравится, что терапевт знаком с моим самым близким человеком. Все остальное в разумных пределах для меня достаточно гибко и никак не ранит.

[(Anonymous)]

Непопулярности коммент. Контракты это чушь. Ни один, самый детально прописанный контракт не оградит клиента от проблем с небезопасным, непрофессиональным ПТ, коих бессчетно. Напротив, с нормальным ПТ на старте достаточно самой общей договоренности, которая по ходу может меняться и обрастать подробностями, учитывая пожелания и нужды обеих сторон. Рынок дикий, ПТ разнообразно невменяемы и обладают полной свободой самовыражаться как хотят, а клиент никак не защищен и совершенно бесправен. Психотерапевта, если потребуется, никак к ногтю не прижмешь, поэтому и контракты - фикция, рассчитанная на взаимную порядочность, которую подите поищите.

[life-in-august.livejournal.com]

Соглашусь. С профессиональным и порядочным терапевтом достаточно общих договоренностей. Хотя наличие контракта может снижать тревогу клиента.
А с непрофессональным или непорядочным специалистом ни один контракт не спасет.

[ice-lavender.livejournal.com]

К тому, что называют терапевты контрактом, отношусь с юмором. Утащили слово у юристов, как и слова " терапия" и "лечение" у медиков, наверное, для солидности, а по содержанию и близко нет ничего по настоящему существенного, только цена и правила посещений. Это все равно, что я найму мастера на ремонт квартиры и все, что договоре будет написано, так это то, что я ему плачу каждый час за работу и обязуюсь впускать в квартиру. Я хочу видеть в контракте то, чему там самое место: объем и результат работы, цели, план работы, промежуточные этапы, применяемые методы, способы оценки качества и недостатков в работе и т.п. В том контракте, что объявляют терапевты, нет никаких гарантий для клиента, хотя клиент более слабая сторона договора. Я помню, как предыдущий тер ловко перелицевал мои запросы на "путь к себе", на эти вопросы молчал с улыбкой Моны Лизы, а на просьбу сообщить мне его мнение о результатах за почти год работы сказал "не хочу", еще, когда травмировал меня, в конце сессии не моргнув глазом брал полную стоимость, как за качественную работу.

[belaya-obeziana.livejournal.com]

Я об этом вопросе как раз думаю в последнее время очень много. Хочу письменный договор заключить, описывающий общие правила и взаимодействия, чтобы отношения терапевт и клиент носили договорной характер, как и во всех других сферах, где оказываются услуги. Тот кто оказывает услугу обязан либо принимать безналичным расчетом, либо наличными, но выдавать кассовый или товарный чек, подтверждающий, что эти самые услуги оказаны. Надоела эта подпольщина и беззаконие.

[belaya-obeziana.livejournal.com]

Налоговая инспекция зато прижмет за незаконную предпринимательскую деятельность

[(Anonymous)]

Да, знакомство терапевта с близким человеком вне ситуации когда терапевт работает именно с парой - опасный расклад. Есть очень негативный опыт, когда терапевт решил ударить ещё и так.

[(Anonymous)]

Контракт - это ещё и способ в принципе проговорить неочевидные вещи и как-то их зафиксировать. Мне вот важно, что в контракт добавили что я могу пользоваться матом на сеансах и мне за это ничего не будет.